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胆结石应该如何处理
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浙江省人民医院 尚敏杰 副主任医师
胆结石的治疗常见如下:
1、部分胆囊结石没有症状,可以定期观察。无症状的胆囊结石通常是体检时发现,如B超发现胆囊内有1颗结石,通常不需要处理,对身体没有任何危害,只需每半年复查一次B超,观察胆囊结石的大小,有无胆囊炎症或胆囊息肉即可;
2、若胆囊结石引起胆囊炎或反复疼痛的症状,需要特别注意,通常是因为体位改变导致结石卡在胆囊管,导致胆囊内肿胀、化脓,这种情况需要进行手术治疗,可选择腹腔镜下胆囊切除手术,将胆囊与结石一同切除;
3、胆囊结石还会引起其他的并发症,如胆囊结石掉入胆管内,卡在胆管和胰管汇合的部位,会导致胰腺炎的发生。若卡在胆总管,胆汁引流不通畅,会导致化脓性梗阻性胆管炎,引起黄疸,情况比较危急,通常需要紧急处理,可通过相对微创的ERCP方式将结石取出,或通过胆道镜从上方将胆管打开,取出结石,解除胆道梗阻。
部分胆囊结石在胆囊内受到反反复复的炎症刺激,导致胆囊壁增厚、机化,随着患者年龄增长,部分患者会出现胆囊肿瘤。胆囊肿瘤的恶性程度较高,会影响到肝脏,因此建议胆囊结石患者早期手术。
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