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肾上腺有结节怎么治疗
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太原市中心医院 杨晓燕 主任医师
最常见的肾上腺结节是醛固酮瘤、肾上腺结节有醛固酮瘤、皮质醇增多症以及嗜铬细胞瘤,这三个治疗方法各不相同,而且症状也不一样,具体如下:
1、如果是醛固酮瘤,而且是单发,诊断明确,要进行手术治疗;
2、如果是双侧肾上腺增生,可能用药物治疗;
3、如果是皮质醇增多症,是肾上腺结节引起来的皮质醇增多症,也需要手术治疗;
4、还有嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤一般要比前两者体积更大,而且主要的表现是高血压,阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重,这也需要手术治疗。
肾上腺结节是比较大的问题,肾上腺一般有三个带,有球状带、束状带和网状带,大部分是在束状带和网状带发生的病变。肾上腺结节一旦病因确定,大部分需要手术治疗,如果有确切的结节,但病因没有确定,一般都是动态随访观察,来观察病情,如果有明显的症状出现,再考虑下一步治疗。
在临床上其实最常见的是醛固酮瘤,表现为高血压和低血钾,现在大部分都是在高血压病人里面进行筛查,看是不是有继发性高血压。继发性高血压最常见的是醛固酮瘤,这种病人一般都要手术治疗。如某患者因为检查出来确实有典型的临床症状,而且有典型的生化表现,肾上腺CT也发现是结节,因为结节太小了,让患者先动态观察,但患者常以心慌去看急诊,就只能做手术,结果手术以后切下来一个瘤子,其实不到1cm,但是切了以后患者症状明显改善,血压也正常,血钾也正常。所以,这个诊断明确,治疗就是有手段的。
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