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骨盆骨折合并尿道损伤和休克时处理顺序

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张波 副主任医师
骨盆骨折一般发生在非常严重的暴力时,比如车祸撞击伤、高处坠落伤或者重物砸伤所引起的严重暴力,在造成骨盆骨折的同时,往往会造成骨盆里面的内脏脏器,比如输尿管或者尿道的损伤,甚至出现大量的失血性休克、盆腔内出血。骨盆骨折合并尿道损伤和休克时的处理顺序具体如下:1、纠正休克:首先以生命第一为原则,必须进行抢救,来纠正休克。休克的主要原因是骨折以后的大量出血,这时要建立静脉通道,大量输液输血来纠正因为失血而造成的休克;2、评估尿道损伤:休克的症状纠正以后,迅速检查尿道损伤的严重程度。如果是部分挫伤,可以留置导尿管导尿。如果出现尿道完全撕裂,还要进行膀胱造瘘,来解决膀胱因为损伤而引起的尿潴留问题;3、治疗骨盆骨折:上述问题解决以后,还要同时对骨盆骨折进行相应治疗,可以采用骨盆牵引的方式固定骨折,也可以采用骨盆兜或者采用临时外固定架的方式,临时稳定骨盆骨折,才能减少进一步出血,让病情更加稳定。所以如果出现骨盆骨折合并尿道损伤以及休克,首先要纠正休克,然后对尿道损伤进行评估,进行急症处理,同时再进行骨盆骨折的临时固定,等到患者病情稳定以后,再进一步进行相应的检查和处理,尽最大可能帮助患者得到康复。
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