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氨基酸输液过敏怎么处理

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
氨基酸输液过敏时,根据过敏程度不同,处理也略有不同。比如在输液过程中,患者只是出现了输液部位的发红,或者皮肤的红疹伴瘙痒,没有出现其他的过敏表现,属于轻度中毒。一般来说暂停氨基酸输注,给予患者生理盐水输注,同时可以给予患者包括甲强龙、地塞米松、氢化可的松这类糖皮质激素进行治疗。再严重一些的患者,还可以给予10%葡萄糖酸钙这类钙剂进行治疗,还可以后续辅助口服抗过敏的药物,比如西替利嗪、氯雷他定等。但是如果氨基酸过敏引起了过敏性休克,是过敏最严重的状态,要按照过敏性休克的处理原则进行救治。首先暂停氨基酸的输注,给予患者开放两条静脉通道,一条静脉通道输入生理盐水快速补液,另一条静脉通道输注抗过敏药物,抗过敏药物中首选肾上腺素,可以皮下或肌注给药,肌注给药更为推荐,起效迅速,严重患者可以重复给药,或者将肾上腺素加入生理盐水中静点,同时静脉输注包括甲强龙、地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素,还可以给予10%的葡萄糖酸钙静注。如果患者过敏休克,引起了喉头水肿,出现了窒息的表现,要立刻给予患者经口气管插管,或者经环甲膜气管切开,以保证患者呼吸道通畅,维持正常呼吸功能。
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