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脑出血的诊断要点及治疗原则是什么

参与医生

北京医院 母艳蕾 副主任医师
脑出血的诊断要点及治疗原则具体如下:一、诊断要点:脑出血在急性期根据发病表现,还有既往合并的疾病,以及CT显示高密度的病灶,基本可以诊断脑出血。高血压脑出血是脑出血最常见的原因,血压控制欠佳的患者在情绪激动或者剧烈运动等情况下,突然发生剧烈头痛,伴有恶心、呕吐等高颅压的表现,还可能会出现对侧肢体的瘫痪等局灶的神经系统体征,头CT可能显示基底节等部位出现高密度改变,这就是诊断高血压脑出血的要点。二、治疗原则:首先应该积极针对病因治疗,其次再根据出血量的大小给予对症支持治疗。1、对因治疗:除高血压脑出血外,其他导致脑出血的原因可能还有动静脉畸形或者凝血机制异常,不论是高血压脑出血,还是其他原因导致的脑出血,发生脑出血后,需要结合病因进行治疗。有高血压的患者要较好地控制高血压,凝血机制异常的患者,可能需要积极纠正凝血机制的异常;2、对症支持治疗:如果血肿范围比较大,可能会有脑疝发生的风险,发生脑疝可以引起呼吸和心跳的骤停,危及生命,如果有脑疝发生危险的情况下,需要请神经外科进行评估,判断是否需要及时行血肿清除术。如果是出血量不太多的患者,可以给予休息,如果是有脑水肿等,如脑室受压、头疼这些症状,也可以对症给予甘露醇等药物进行脱水、降颅压治疗,减轻患者的临床症状。
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