嘴巴歪有多种情况，分为先天性和后天性嘴巴歪，后天出现的嘴巴歪，又分为中枢性和周围性的面瘫，面瘫主要会导致嘴角歪，具体区分如下：1、周围性的面瘫：患者合并有双侧额纹的不对称，眼睛闭合不拢，鼻唇沟不对称，周围性面瘫可能和受凉、吹风，或糖尿病等病毒感染有一定关系；2、中枢性的面瘫：患者没有额纹的消失，也没有明显的眼睛闭合不拢，或眉毛两边也对称，只是嘴巴歪，鼻唇沟两边不对称，此时可能是中枢性面瘫引起的嘴巴歪。颅内的某些病变，如局部脑梗塞、脑出血、颅内的肿瘤等引起的颅内病变，需要做磁共振进行具体诊断。