出现肚子疼总想大便的情况，可能提示器质性疾病的改变，也有可能是功能性改变。功能性改变首先需除外一些器质性病变，如年轻人比较多见的肠易激综合征，这一类功能性的疾病，多数与压力较大、情绪较紧张、肚子受凉等因素有关，导致肠道蠕动加快，出现肚子疼老想上厕所，甚至大便有少许偏稀的状态。但是做客观检查不会发现明确的器质性疾病。但是对于部分有特别报警症状，年龄偏大的人出现肚子疼老想大便，大便性状有少许脓血，或大便不规则，出现大便表面凹凸不平、坑坑洼洼，以前大便正常，近期出现少许大便性状改变。这时特别警惕有无一些器质性疾病，比如结肠的占位性病变、肠道炎症、特殊的溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病以及一些急性、感染性肠炎等。需要进一步大便化验，必要时还需要进一步做结肠镜检查，帮助明确诊断。