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肌溶解是怎么回事

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肌溶解往往发生在过度运动的病人或者是用一些毒物、药物的病人,比如服用他汀类药物以后再剧烈运动,就可能会诱发肌肉溶解。肌肉溶解以后,横纹肌会释放出大量的肌红蛋白进入血液中。肌红蛋白是一个小分子的蛋白,在人体的血液中循环的时候会被肾小球滤过,释放到肾小管中间。肌红蛋白在肾小管中间本来可以顺利排出去,但是在肾小管中肌红蛋白可以和THP蛋白结合,从而形成一个比较大的团块,导致堵塞肾小管发生急性肾损伤,甚至有的病人会出现急性肾衰竭,这种危害在病人喝水量少、尿量少的时候会更加严重。如果病人的尿液偏酸性,形成聚合物的可能性更大,排出更少,此时也会导致急性肾损伤的发生率增高。肌肉溶解治疗的两个原则是水化和碱化,水化是让病人多喝水或者是给病人输液,目的是多排尿,冲出多余的肌红蛋白。另外一个就是碱化,可以给病人应用碳酸氢钠,也会帮助肌红蛋白的排出。如果是比较严重的肌溶解病人,血液中的肌红蛋白浓度会很高,损伤肾脏的可能性更大,这个时候通常会选择配合血液透析,甚至是CRT来帮助人体排出体内多余的肌红蛋白,以保障人体的身体健康。
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