老年肺炎要不要住院，要根据患者病情、严重程度来定，国际上常用评价体系有CURB-65或者PSI。肺炎患者在门诊、住院或者重症监护室进行治疗，主要因年龄、意识状态、呼吸频率、血压、血常规、基础疾病等综合因素评估，如80岁以上高龄患者有肺炎以及糖尿病基础疾病，血糖控制得不好，以及精神状态比较差、意识模糊、胸片病灶比较广泛，建议住院进一步检查和治疗。如果出现以下表现考虑是重症肺炎，需要密切观察、积极救治，要进ICU进行治疗： 1、意识模糊，老年人不想讲话，不愿意跟人交流，不愿意睁眼睛； 2、呼吸比较急促，每分钟呼吸超过30次，会出现缺氧，即口唇或者手指发绀，血压会出现下降，收缩压会降到90mmHg以下或者出现少尿等情况，需要严密观察。