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心脏视诊内容及方法

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河北医科大学第三医院 李海滨 主任医师
心脏检查时应保证周边环境清静、光线充足,同时胸廓充分暴露,心脏视诊内容如下:1、心前区的隆曲与凹陷:如果在胸廓发育成熟期前出现先天性心脏病,包括风湿性瓣膜病、心肌炎、心肌病等,可能由于心脏变大而导致胸廓畸形,出现心前区隆起。如果患有马凡氏综合征等其他疾病,可能会出现漏斗胸、鸡胸;2、心尖搏动的位置:心尖搏动正常位置位于左侧第5肋间,锁骨中线内0.5-1cm。如果心尖搏动改变位置,向左侧移位是右心增大的表现,向左下移位是左心增大的表现;3、心前区异常波动:如果胸骨左缘第2肋间出现异常波动,考虑肺动脉高压。如果胸骨右缘第2肋间出现异常波动,可能为主动脉弓肿瘤。如果胸骨左缘3-4肋间的异常波动,可能为右心室的增大。如果为剑突下的异常波动,考虑腹主动脉瘤等病变。
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