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控制支气管哮喘症状的首选药

参与医生

河南省人民医院 李英 主任医师
控制支气管哮喘的首选药物,包括支气管舒张剂、吸入激素,还有白三烯拮抗剂,这是首选三种药物。在这三种药物中间,有两两结合的吸入制剂,也有单用吸入制剂,有速效的,还有长效的。所以一般的支气管哮喘患者,需要一线用药。​比较轻症的,一种吸入的激素,激素是首选,还有白三烯拮抗剂,这两种要选其一。对于按需治疗的比较轻的,吃孟鲁司特或者吸入布地奈德,选一个就可以。对于这两种之一,不能控制得相对重一点,吸入的制剂需要两联,含有支气管舒张剂的福莫特罗、沙美特罗,加上吸入激素,布地奈德或者氟替卡松,这两种再加上口服孟鲁司特,大多数患者能很好地控制。如果还不好,还有第三种支气管舒张剂,也就是M受体阻滞剂,如异丙托溴铵、噻托溴铵等,可以三联吸入的联合使用,再加上口服的支气管舒张剂,如沙美特罗、丙卡特罗等。这些药物是一级一级往上升,先是单用,第二是联合,第三个是三联,第四个是多联。如果这些支气管舒张剂,加上激素吸入,仍然不能控制,还有口服的激素。当疾病得到控制后,再慢慢往后退,退到最低可以控制症状的剂量即可。如果用最低可以控制症状的剂量,半年仍然很好,就可以考虑停药。这些减药和停药,一定要在医生的指导下进行。
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