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肩周疼痛怎么治疗
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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
大多数肩关节的疾病都会导致肩周的疼痛,在治疗前应该对肩周疼痛的原因进行诊断,需要拍摄肩关节X光线片和核磁共振检查进行确诊。常见的引起肩周疼痛疾病,包括肩锁关节炎、长头肌腱炎、肩峰下撞击综合征、肩袖肌腱病、肩袖肌腱撕裂、冻结肩、钙化性肌腱炎、骨性关节炎等。治疗如下:1、保守治疗:普通炎症性反应引起的疼痛,可以口服抗炎镇痛药物进行治疗。如果夜间疼痛较明显、持续时间较长,也可以在关节腔和肩峰下间隙注射复方倍他米松,进行强效抗炎治疗,疼痛基本可以获得比较好的控制;2、手术治疗:肩袖肌腱撕裂,封闭治疗对于肩袖愈合会产生不利影响,不建议封闭注射治疗。建议进行关节镜下肩袖肌腱修复手术,肩袖肌腱愈合之后,肩周疼痛也会逐渐消失。另外,比较少见的疾病包括肩关节的骨性关节炎,常表现为关节间隙狭窄、骨质增生,通过X光线片和CT检查可以明确诊断。治疗如下:1、保守治疗:对于初期的骨性关节炎可以进行抗炎治疗、营养关节软骨治疗,减少关节活动量,尽量缓解疼痛;2、手术治疗:如果关节功能差、疼痛严重,可以考虑进行全肩关节置换手术治疗。
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