扁桃体和腺样体肥大，不一定必须要做手术。如果扁桃体肥大和腺样体肥大是生理性肥大，不引起任何临床症状，一般在孩子10-14岁左右逐渐萎缩，通常临床可以观察，不予处理。但如果扁桃体或腺样体肥大引起临床症状，比如腺样体肥大压迫咽喉管，导致病人出现分泌性中耳炎，如耳闷、耳鸣、听力下降，腺样体肥大阻塞后鼻孔，导致病人出现鼻塞，甚至流鼻涕、流黄鼻涕、鼻炎、鼻窦炎症状，以及孩子长期张口呼吸，引起腺样体面容和长期打鼾。病人由于腺样体、扁桃体肥大引起打鼾，甚至引起打鼾中有呼吸暂停，导致长期缺氧，造成一系列缺氧症状时，可以考虑扁桃体和腺样体的切除手术。所以临床上不是扁桃体或腺样体肥大就必须要做手术，一定要到医院就诊，根据检查结果以及病人的症状，综合判断决定是否手术治疗。