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心脏血栓怎么形成的
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滨州医学院烟台附属医院 刘秀 副主任医师
心脏血栓包括心房、心室腔内、瓣膜上、冠状动脉内的血栓,心房内血栓多见于心律失常患者,如房颤、房扑病人。房扑时心房无正常的收缩运动,心房血不能有效泵到心室内,而是长期留在心房里,血液缓慢淤滞可形成心房血栓。如果不及时抗凝,血栓不牢固,容易脱落到全身的动脉内。
心室内的血栓多见于心室壁部分或整体不运动,或运动明显减低的患者,血液不能有效地泵出心室,到达主动脉内,血液淤滞可形成心室内血栓。另一种是心脏外血栓经过血液循环到达心脏内,在冠状动脉内形成的血栓,多是因为病人高血脂、高血糖、高血压、吸烟等危险因素,造成血管内膜受到损伤,从而引起血细胞、脂肪、纤维蛋白在此聚集,形成血栓。
血栓是纤维蛋白原包绕血细胞所致,包括红栓子、白栓子以及混合栓子。栓子可以黏在血管壁上,也可以随血流到全身各处,如到脑内形成脑栓塞,到肺脏血管内形成肺栓塞。血栓增大可将冠脉堵塞,造成心绞痛、心肌梗死及突然死亡,即猝死。心脏外血栓多见于下肢深静脉或浅静脉内,即长期卧床的病人。有凝血问题、静脉功能减退的病人,血栓主要到达肺,造成肺血管栓塞,后果较严重。
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