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什么是乳糜尿

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郑州大学第一附属医院 高宛生 副主任医师
乳糜尿常是乳糜液或淋巴液混在尿液中,而导致尿液的外观呈现为乳白色,尿液中含有淋巴、脂肪、乳糜微粒、蛋白质等物质,患者的尿液常表现为外观为乳白色。如果尿液中含有红细胞或含有血液,尿液外观可能表现为含有红色浑浊尿液或黄色混浊尿液。乳糜尿经过沉淀后,尿液中常可见到乳糜凝块,可看到乳糜凝块是乳糜尿最常见的临床表现。目前关于乳糜尿的病因,公认的观点是由于各种原因导致淋巴引流的动力学发生改变,而导致淋巴液的回流受阻,进而导致淋巴管肿胀、压力增高而发生破裂。如果破裂的淋巴管路和肾盂相通,淋巴液或乳糜液便进入尿液中而形成乳糜尿。乳糜尿的原因,主要如下:1、寄生虫性原因:寄生虫性原因较为常见,常见的是一种丝虫病所引起的疾病,原因一方面源于丝虫病、寄生虫本身对淋巴管的机械性损伤以及炎症的机械性刺激而损伤淋巴管,导致淋巴管引流淋巴液出现异常。另一方面是虫卵或寄生虫坏死后,寄生虫本身堵塞淋巴管而导致淋巴管引流出现异常,而引起远端淋巴管的肿胀、破裂,最后混有淋巴液的乳糜颗粒进入尿液系统而形成乳糜尿;2、非寄生虫性原因:常见于肿瘤或结核、创伤等因素,导致淋巴系统出现异常后,也可能出现乳糜尿。乳糜尿的治疗,需根据患者的临床症状,可采用保守治疗或手术治疗。临床表现常是根据患者典型的尿液外观而就诊,在进食高蛋白、高脂肪的食物或疲劳后,可能出现乳糜尿的症状加重。通常具备上述情况,也可对患者进行诊断,临床可以通过乳糜试验而进行定性的诊断。
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