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宫外孕如何确诊

参与医生

北京医院 周丹 副主任医师
正常精卵结合之后形成受精卵,应该在宫腔内着床,受精是在输卵管的壶腹部。受精之后在一周左右,会运送到宫腔,种在宫腔里,逐渐发育成胎儿。宫外孕是输卵管部分堵塞,受精卵没有种到宫腔里,在输卵管里着床。输卵管是一个很薄、很细的组织,受精卵长到一定程度,就会出现输卵管破裂,会有腹腔内出血,会有休克的风险。但是宫外孕早期和宫内孕相同,就是怀孕,去查血HCG是阳性。B超诊断宫外孕,血HCG至少达到2000mIU/ml,形成胚胎组织,才能够观察到。所以部分宫外孕早期不容易确诊,要根据血HCG的变化趋势和B超联合判断。在B超还没有显示的时候,判断是宫内怀孕,还是宫外怀孕有一个原则,就是宫内孕的血HCG变化是48小时增一倍,而宫外孕达不到这个速度。所以在临床中,经常让病人复查HCG,48小时查一次,看HCG的增长趋势。如果能达到48小时倍增,宫内孕的可能性大。如果HCG只涨一点,没有达到倍增,高度可疑是宫外孕。
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