左上大牙疼痛可能是由以下几种原因引起的：
1. 龋齿：细菌感染导致牙釉质破坏，形成龋洞，食物嵌塞或冷热刺激会引发疼痛。治疗方法包括充填治疗、根管治疗等。
2. 牙髓炎：牙髓炎是牙髓发生的炎症性病变，急性期表现为自发性、阵发性疼痛，冷热刺激痛且夜间疼痛加重。治疗方法包括开髓、减压、摘除牙髓等，待急性期转入慢性期进行根管治疗。
3. 根尖周炎：炎症也可向根尖继续发展，导致急性根尖周炎的发生，患者可有自发性、持续性的疼痛。急性期以切开引流为主，慢性期后及时进行根管治疗。
4. 智齿冠周炎：如果是最后第三颗大牙疼痛，可能考虑智齿冠周炎，患者可有牙龈肿胀，疼痛，张口受限等症状。急性期以1%-3%过氧化氢加盐水冲洗碘甘油上药为主，到急性期转入慢性期及时拔除该患牙。
牙齿出现疼痛时请及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。
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