脸上长个包硬硬的凸起按着疼可能是以下几种原因：
1. 毛囊炎：毛囊炎是局限于毛囊口的化脓性炎症，多数由病原菌感染引起，属于一种较为常见的皮肤病，可分为感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎。临床症状多为丘疹、脓疱、黄痂，可出现疼痛。针对细菌感染可用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。酮康唑乳膏主要针对真菌感染引起的毛囊炎。针对真菌感染引起的毛囊炎，常用口服抗真菌药物有伊曲康唑胶囊、氟康唑片等。如果毛囊炎出现明显化脓，则需要在局部麻醉下进行切开排脓。
2. 皮脂腺囊肿：皮脂排泄受阻所形成的潴留性囊肿，皮损呈半球状突起的圆形囊肿，不易推动，易继发感染伴恶臭，常见病因为皮脂腺开口角化、外伤、感染、卫生状况不良、饮食不当等，可表现为肿胀、疼痛。建议患者日常注意局部卫生清洁，可进行囊肿切除手术，如传统梭形切口、小切口微创摘除术等。囊肿有破裂时，需要将囊壁完整切除，以防复发。感染化脓时，可能需要进行切开引流术。
3. 疖肿：疖肿为人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染引起的急性化脓性感染，多发生在人体受压的部位和油脂分泌旺盛的部位，初起为毛囊性的炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色的硬性的结节，有疼痛。
4. 痤疮：痤疮的发生与皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染等多种因素相关,为一种慢性炎症性皮肤病,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要的皮损表现,好发于面部、颈部、胸背部等。脸部的结节或囊肿型痤疮可表现为局部起包,硬的,一按就疼。可给予壬二酸霜剂、过氧苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等局部涂抹，并可联合口服红霉素、克林霉素等药物。
具体的情况需要就医诊断后，再根据医生建议进行治疗。
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