头顶有个凸起的硬骨头可能是以下几种原因：

1. 生理现象：头顶有一个凸起的硬骨头可能是比较突出的颅骨，属于正常解剖结构。一般不需要治疗。
2. 骨瘤和骨软骨瘤：头顶的硬骨头可能与骨瘤和骨软骨瘤有关。骨瘤可能因为病毒、外来的致癌物质、遗传等因素引起，会出现骨骼发育畸形、骨折骨脆、烦躁、局部骨头凸起、精神萎靡等症状。骨软骨瘤可能因为先天性胚浆缺陷、骨骺板的错置移位、病变局部的慢性感染等因素引起，会出现骨头凸起、关节疼痛、发热等症状。如果包块是骨瘤或骨软骨瘤，建议去医院进行刮除植骨术或病灶清除术来治疗。
3. 其他疾病：头顶的硬骨头还可能与其他的疾病有关，如脂质沉积症等。脂质沉积症是由于脂肪代谢紊乱引起的疾病，会在头骨上表现为硬结或肿块。

建议及时到医院找医生面诊，然后结合查体做出初步判断。如果考虑是颅骨的骨性包块，可以完善头颅的CT以及颅骨三维重建有助于判断病情。如果考虑是软组织包块，可以完善局部的彩超检查。对于小的包块，不管是皮脂腺囊肿还是骨囊肿，可随访观察。较大的包块可以考虑局部手术切除，手术后常规的病理检查可判断包块的性质，绝大部分属于良性。