家庭康复治疗要根据具体的环境条件和家人对康复知识、方法的了解程度来进行。或到康复医学科咨询医生和治疗师,以求方法正确。
1、上肢活动
(1)坐位或躺位:病人两手相握,患侧大拇指在外、手臂伸直、前抬上举、越过头顶,再慢慢放下来。左右侧移;再慢慢放下来。肘关节屈曲、伸直。
(2)两手相握,将手带向面部:手腕左、右、上、下运动。
(3)健手握患手腕,将患手带向健侧肩的方向,再慢慢放下来至对侧腰部。
(4)帮助病人活动肩胛骨和上肢,防止过度牵拉关节,以免引起关节疼痛。 当出现肩痛、肩关节半脱位时,患肩在各种练习活动中前屈、外展的范围不要超过凹度、也就是说、前臂抬高不要超过肩膀、以免进一步损伤患肩;家人在运动时可给予手法协助。
还可以做一些家庭的操作作业练习,如握手推球或圆筒;握手挟持圆木柱、易拉罐、塑料杯或大的象棋子;练习抓球运动;插板、拼版和积木练习等等。
2、下肢和步行活动
为了使患者恢复步行、患者开始可进行一些床上的准备练习活动。比如:被动的关节和肢体活动;病人自己练习两侧下肢的主动屈伸、内收外展动作;患侧给予适当的辅助;桥式动作,即仰卧位时,双侧膝关节屈曲立于床上(患侧不稳定时给予扶持)、让病人抬高臀部。进而进行起坐训练、站立训练、单侧负重练习等。
步行前站立的姿势:头正位、眼睛朝前看、自身重量平分于双脚上。
步行开始将重心移放患腿,健腿向前迈一小步,将重心移放健腿,患腿提起、微屈膝,向前通,脚跟先着地,然后重心移到整个脚掌上。家人可在患侧给予支撑,练习熟练后,逐渐减少支持。
要点:步行姿势要正确,动作缓慢,初学时每次15分钟左右,不要操之过急,否则加重痉挛、影响行走能力的恢复。
垂足的矫正。病人的垂足是构成回旋步的主要因素。早期要正确处理患肢的位置,卧位时给予必要的被动关节活动和牵伸手法。步行练习要按步骤进行,矫正异常步态。垂足明显影响步行时,可配矫形鞋或自制简易矫形鞋。
当病人的功能逐渐恢复,在肢体练习的基础上可以加入日常活动的练习,家庭日常活动的练习在中风病人的康复中十分重要。若病人能够生活自理、不仅减轻了家人的负担,而且对他重新参加公共活动创造条件。病人进行力所能及的日常生活的活动,既训练病人的运动功能,又训练病人的感知和认知功能,也有益于病人的心理调整。