头上长了一个包一按就疼，可能的原因有：
1. 不良生活习惯：如不注意个人清洁卫生、经常吃辛辣刺激性食物等，可能会刺激皮肤组织，导致头上长包。这种情况一般不需要治疗，只需要改变不良的生活习惯。
2. 毛囊炎：过度清洗头部、使用不合适的洗发水等，可能会使毒素或细菌堆积在头部的毛囊中，无法及时排出，从而容易导致毛囊炎，出现头上长包按痛的情况。可以在医生的指导下口服米诺环素片、克拉霉素片、丹参酮胶囊等药物进行治疗，治疗期间不要用手抓挠患处。
3. 皮脂腺囊肿：精神过度紧张、长期熬夜、久坐等因素，可能会使皮脂腺分泌旺盛，造成皮下毛囊管堆积大量的皮脂，从而容易导致皮脂腺囊肿，出现头上长包按痛的情况。可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、氧氟沙星片等药物进行治疗，平时要注意劳逸结合，保持患处的清洁卫生。
4. 脂肪瘤、纤维瘤或骨瘤：这些病变都可能表现为硬包症状。脂肪瘤表现为皮下出现的结节状团块，一般是良性的，在较小时可以不用管，如果比较大时可以采取手术治疗。纤维瘤的包块活动性比较差，质地坚硬，较小且没有明显症状可以不治疗，若体积较大可采取手术治疗。骨瘤是因为骨头的病变，也会表现为硬包症状，没有活动度。鉴别比较困难，建议去医院做进一步CT检查或头颅核磁共振来帮助明确诊断。
以上信息仅供参考，建议及时就医，以医生的判断和建议为准。
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