胳膊窝长小肉芽可能有以下几种原因：
1. 病毒疣：可能是人乳头瘤病毒感染所致，如扁平疣、寻常疣、丝状疣等，这些病毒疣可能会在腋窝下形成小肉芽。如果过度搔抓导致局部破溃，还可能出现自体接种传播的情况，并伴有瘙痒。可以在医生的指导下局部涂抹维A酸乳膏、他扎罗丁乳膏等药物治疗。
2. 软纤维瘤：这是一种皮肤纤维组织形成的良性肿瘤，通常表现为突出皮肤的柔软赘生物，一般没有疼痛或瘙痒的感觉。可以选择做皮脂腺囊肿切除手术经小切口直接切除。
3. 皮脂腺囊肿：腋下毛囊分泌旺盛，皮脂腺分泌物增多，可能会造成皮脂腺管的堵塞，影响分泌物的排泄，分泌物淤积形成囊性结构，从而在腋窝下形成小肉芽。
4. 脂肪瘤：脂肪瘤是一种软组织良性肿瘤，会生长在身体的任何部位，患者的腋窝处会出现单个或者多个的小肉芽，一般不会有明显的症状。如果脂肪瘤持续性增长可能会压迫局部神经后引起麻木以及疼痛感，无明显症状时不用做特殊治疗。
建议及时去医院进行检查，确定小肉芽的性质并接受相应的治疗。
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