腿上有包块状鼓起来且按压疼痛，可能有以下原因：
1. 毛囊炎或疖：这是由于毛囊损伤或受到刺激导致堵塞，金黄色葡萄球菌乘虚而入，导致毛囊感染，局部会出现一个硬疙瘩，用手按压时会引起疼痛。对于细菌感染的患者需要遵医嘱外用抗生素药物，帮助杀菌，如克林霉素、莫匹罗星等；对于真菌感染的患者需要遵医嘱外用抗真菌药物，如益康唑、酮康唑等，促进恢复。
2. 皮脂腺囊肿：正常情况下皮脂腺通过导管向皮肤分泌皮脂，如果毛囊皮脂腺口堵塞时皮脂就会聚集成囊肿，主要会出现单个或多个形状为圆形、硬度中等、表面光滑的囊肿，严重患者可能会出现按压疼痛的症状。如果囊肿比较小可以在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等进行治疗。如果囊肿比较大应及时到医院进行手术治疗。
3. 皮下纤维瘤或皮下囊肿：这两种都是皮肤下的软组织病变，位置比较固定，囊肿压迫的周围的神经以后可以引起疼痛。需要去医院进行诊断和治疗。
4. 粉瘤合并感染：如果包块在脸部或手臂等部位，且按压疼痛，可能为粉瘤合并有感染的可能。需要去医院进行诊断和治疗。
5. 淋巴结炎肿大：如果包块在腿部且伴有压痛，可能是淋巴结炎肿大引起的。建议到医院做一个血常规检查，或者做一个肿块的B超检查，明确肿块的性质后再进行相应的处理。
请注意，以上只是一些可能的原因。如果您的腿部包块伴有疼痛，建议尽快就医，由医生进行诊断和治疗。
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