喉癌作为一种头颈部常见恶性肿瘤，临床上仍以外科手术治 疗为主。由于喉癌病变部位和术后处理均有特殊性，因此术后 并发症发生率较高，导致住院时间延长，加重了患者的经济负担， 严重影响着患者的术后康复及生活质量，所以对喉癌术后并发症的预防和护理具有重要意义。

1、皮下气肿

原因：由于手术切口及缝合张力均过大，导致黏膜损伤过多、缝合线裂开及术后呕吐所致；同时也与患者高度 紧张及配合性差相关。

护理对策：术前做好健康教育，向患者详细讲解手术过程，术中的配合及应注意的问题；加强患者术后唿吸道及体位护理，密切观察皮下气肿的程度和范围，给予患者安慰，增强其治疗的信心。

2、 肺内感染

原因：喉癌手术创伤大，患者自身抵抗力较低， 对手术造成的创伤性细菌侵袭耐受性较差；术后采用气管套管唿吸，失去鼻咽部屏障功能，气管造口在外部暴露时间较长，炎症刺激下气管黏膜的充血、糜烂及水肿机率加大；由于患者年龄较高， 肺活量低；吸烟史及营养不良也是肺内感染的致病原因。

护理对策：术后隔离患者，使用专用清洁工具，保持适宜的温度及湿度，定期通风、消毒，探视次数严格限制；无菌纱布覆盖切口，并用 0.9% 氯化钠溶液使纱布保持湿润，以过滤并湿化空气；吸氧装置要进 行严密的消毒，吸痰管及细导管高压灭菌；雾化吸入器定时消毒 并做好胃管的护理工作，对患者的体温密切监测，出现原因不明 且体温连续3天在38.5℃以上者，及时报告医生；遵医嘱应用抗生素，予以静脉营养，以提高患者的抵抗力；及时吸出患者套管内、鼻腔及口腔内分泌物。

3、咽瘘

原因：局部感染性炎症与咽瘘有一定关系，患者免 疫功能低下及外界刺激是咽瘘发生的主要因素；术中切口过大 或咽腔关闭不严，导致缝合线开裂、损伤过多的黏膜、术后发生呕吐也是咽瘘发生的原因；患者伴有低蛋白血症、糖尿病及营养 不良也易导致咽瘘。

护理对策：嘱患者术后10d内应予以鼻饲，禁止经口进食，嘱患者不可咽下分泌物，应立即吐出；密切检测 患者体温及气管套管，一旦出现脓液溢、皮肤红肿及波动感时，立即报告医生；嘱咽瘘患者立即禁食，采取肠外营养以利于组织 愈合，颈部敷料保持干燥、清洁，及时吸出口咽部和瘘口的潴留物，严格口腔护理，合理应用抗生素，予以蛋白质、热量高的饮食。

4、脱管

原因：患者术后变换体位较频繁、咳嗽剧烈、气管外套管的系带过度松动等均会造成脱管。

护理对策：及时调整 系带过松者的系带，以可放入1只手指为度；术前、术后护理人员做好宣教，术后当天体位变化不可过多，体位变换时要保持头、颈及肩呈一条直线；确保脱管者唿吸道通畅，脱管后立即将气管 用无菌钳撑开并马上报告医生及时处理。