后背长一个疙瘩一按就疼硬硬的可能有以下几种原因：
1. 痤疮：后背的疙瘩可能是痤疮，这是由雄激素水平异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素引起的。疙瘩可能伴有疼痛，需要及时就医，使用阿达帕林凝胶、夫西地酸钠软膏、他扎罗汀凝胶等药物进行治疗。
2. 毛囊炎：后背的疙瘩可能是毛囊炎，这是由细菌感染、真菌感染等因素引起的。炎症刺激会导致后背出现红色丘疹，还可能会发展为丘疹性脓疱，伴有触痛。需要在医生指导下使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
3. 皮脂腺囊肿：个人清洁卫生不佳可能会导致皮脂腺排泄管出现堵塞的情况，从而造成皮脂腺囊肿。患者的后背可能会出现一个表面光滑的肿物，触碰时可能会有疼痛。建议患者尽快就医，通过皮脂腺囊肿切除术进行治疗。
此外，疖肿、脂肪瘤等问题也可能会导致该症状，建议及时就医，查明情况后对症治疗。
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