49岁女性月经干净后几天又出血可能有以下原因：
1. 排卵期出血：月经结束后几天又出血可能是由于女性进入排卵期后体内的激素水平发生变化引起的少量子宫内膜脱落，称为排卵期出血，这是一种正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。
2. 宫颈赘生物：由于炎症刺激和其他原因，部分女性的宫颈会形成赘生物，也有出血的现象，大多是鲜红色的，需要及时去医院妇科检查确诊。
3. 月经失调：主要包括阴道肿瘤、子宫颈肿瘤，以及子宫病变等，都会导致月经结束后再出现出血的现象，患者需要及时就医诊断。
此外，还有可能是宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、子宫内膜息肉以及宫颈病变等引起的出血。建议及时到正规医院妇科进行相关检查，明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗，避免延误病情。
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