心血管病变是尿毒症最常见的并发症，是导致尿毒症患者死亡的首要原因。慢性肾脏病患者（其中包括尿毒症）的心血管疾病发病早且隐匿、早期易被忽略，发生率高（比普通人群高 20 倍），死亡率高（可占慢性肾脏病死因的 40％～50％），一旦出现症状则难以逆转。
尿毒症患者易患心血管疾病，与多种危险因素相关，可分为两类：一类为“传统因素”，包括老年、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、吸烟等；另一类为与尿毒症相关的“非传统因素”，包括蛋白尿、贫血、钙磷代谢紊乱、氧化应激、微炎症、营养不良、高同型半胱氨酸血症等。我国尿毒症患者对尿毒症并发症认识不足，随访和用药不规律不规范，贫血普遍且严重，高血压控制率低、营养不良发生率高、进入透析相对较晚而透析充分性较低等等都促进了心血管并发症的发生，导致尿毒症患者死亡率升高。
尿毒症患者的心血管病变主要表现为两大类：一类是动脉血管疾病，包括动脉粥样硬化、动脉硬化和血管钙化；另一类是心脏疾病，包括左心室肥厚、左心室扩张、心包炎和心肌炎。最终表现为心力衰竭、心律失常、缺血性心脏病、脑血管意外和外周血管病变。临床上可通过肌钙蛋白、心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、血管造影等评估尿毒症心血管病变。
尿毒症心血管病变的治疗强调早期防治、综合治疗，以减少发病率和死亡率，改善尿毒症生存质量及长期预后。
治疗包括：
1.改进生活方式。戒烟酒，减肥，适当运动，适当限制脂肪、水、盐摄入，根据肾功能分期调整蛋白质和热量摄入，改善睡眠，调节心理状态。
2.控制危险因素。控制血压（≤140/90mmHg），控制血糖和血脂，减少蛋白尿，纠正贫血和钙磷代谢紊乱。
3.对已发生的心血管病变应积极根据相应原则治疗。
