尿酸性肾病：指大量尿酸晶体沉积在集合管和输尿管所引起的急性肾衰竭，最常见于白血病和淋巴瘤患者化疗期间恶性细胞的快速降解。可见于其他恶性肿瘤，癫痫发作后，高温下剧烈运动后，血管造影和灌木搭桥术后。尿酸盐晶体沉积在肾髓质和间质，伴周围巨噬细胞反应，这是痛风性肾病的特征性组织学表现。
肾功能不全和痛风的关系
痛风的危险因素之一是肾功能不全，肾功能不全可降低肾脏的尿酸清除，降尿酸治疗可改善肾功能。
药物选择
1.促尿酸排泄药
丙磺舒在肾功能不全的患者无效。
苯溴马隆在轻中度肾功能衰竭中有一定效果。
别嘌醇应根据肾功能状态调整剂量，但严重的高尿酸血症患者中，按照调整后的别嘌醇剂量下，很难使血尿酸达标。
那么在肾脏疾病患者中，我们能否使用超过别嘌醇的推荐剂量目前有一定争议，有研究认为毒副作用可能与剂量及肾衰竭无关，还有小样本研究发现肾功能不全患者增加剂量是同样安全的。但目前已有新药非布司他可以选择用于肾功能不全的患者。
2.非布司他在轻中度肾功能不全中的应用
当肌酐清除率大于30ml/min时可以应用，不需调整剂量。
3.肾移植患者的痛风
建议应用MMF替代环孢素A， FK506， AZA，可以用嘌呤氧化酶抑制剂或苯溴马隆降尿酸治疗。但应注意，AZA不能与别嘌醇或非布司他同时应用，会增加风险。
4.急性痛风发作
慢性肾脏病（CKD）中秋水仙碱的清除率下降，NSAIDS能够加重CKD，因此CKD患者的急性痛风发作常用激素，单剂量短期应用。此外可考虑生物制剂，但价格较贵。
5.预防治疗
秋水仙碱可用于预防，但要谨慎和监测；CKD患者不能选择NSAIDS进行预防治疗；低剂量糖皮质激素不能有效的预防。通过降尿酸来预防复发是很重要的。
