不用开刀治肛瘘的四种方法包括：
1. 药物治疗：肛瘘呈间歇性发作，如果间歇期无明显症状，此时可以不用药。若是发作期，出现红肿、疼痛、流脓等症状时，需使用药物进行缓解，如阿莫西林、头孢克洛、头孢曲松等。也可使用高锰酸钾溶液进行温水坐浴，配合肛门周围涂抹抗菌软膏治疗。对于急性发作期或有全身感染者可系统性应用抗生素改善全身症状。
2. 中医治疗：可遵医嘱使用清热活血化瘀的药物，如槐角、红花、王不留行、白芍、丹参等药材，以达到缓解肛瘘效果。还可以使用中药熏洗剂如五倍子汤或苦参汤等，加水煮沸后先熏蒸，待水温合适后再使用此药液清洗肛门周围，或者直接用药液进行肛门局部的热敷，都可以起到消肿止疼、活血化瘀的效果。也可采取中医外治法，比如插药脱管疗法、挂线疗法、枯痔法、结扎法等。
3. 堵塞治疗：仅适用于单纯性肛瘘患者发作期，可遵医嘱使用甲硝唑、生理盐水冲洗肛门和瘘管后，用生物蛋白胶自肛瘘的外口注入，堵塞整个瘘管，此方法虽然可以无创无痛，但是只能达到缓解症状的目的。
4. CO2激光治疗：适用于低值单纯性肛瘘，麻醉下用球头探针从瘘道外口插入，沿瘘管走行缓缓探至内口引出肛门外，将激光输出功率调至25～30W，从外门沿探针向内门方向逐步完全切开，再降低功率约15W左右，将切开的“V”形创面的感染瘘管壁、腐肉等汽化掉，特别是内口周围的肉芽组织切勿遗漏。
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