腋窝皮下有一个小硬疙瘩可能由以下原因导致：
1. 部分人由于较瘦，可在腋下触及正常的凸起淋巴结，属于正常现象，无需过于担心。
2. 毛囊炎：发病原因与细菌感染有关，如金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌等，可导致出现以毛囊为中心的丘疹，表现为腋窝下面长出硬疙瘩，还可伴有发红、疼痛等现象。
3. 淋巴结炎：腋下的淋巴结较为丰富，如果出现细菌感染的情况，则可能会引起淋巴结炎，会导致局部有硬疙瘩并伴有肿胀、疼痛，严重时还会引起全身症状，如发热、乏力等。
4. 皮脂腺囊肿：通常由毛囊皮脂腺口堵塞引起，局部会出现皮脂聚积，因此可形成囊肿，硬度中等，表现为腋下形成质地较硬的疙瘩或肿块，如果合并有感染的情况，还会引起流脓、皮温变大等症状。
5. 脂肪瘤：脂肪瘤属于良性病变，可能由全身脂代谢异常、炎症刺激等因素引起，一般会位于皮下，会导致局部出现圆形或卵圆形的肿块，累及到腋窝时也可呈现上述现象，通常不伴有其他不适症状。
具体症状和病情可能因人而异，如果担心健康问题，建议及时就医诊断并听从医生的治疗建议。
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