最里面的牙龈肿痛可能有以下几种原因：

1. 智齿冠周炎：如果患者口腔内长智齿，在智齿萌出的过程中可能会出现萌出不足或者细菌感染，引起智齿冠周炎，导致最里面的牙龈肿痛，严重时还会引起吞咽疼痛、面部肿胀等症状。
2. 龋齿：若口腔内后面的磨牙出现龋坏，严重时也会引起牙龈肿痛，牙齿上还会出现明显的龋洞，颜色也可能会发生改变。
3. 牙龈炎：不注意口腔卫生导致牙齿上出现大量的牙菌斑，可能会引起牙龈炎，出现牙龈肿痛以及牙龈出血等症状。
4. 牙周炎：牙周炎是指牙周组织出现的慢性炎症，会使牙龈变得红肿，质地也会变得松软，严重时会出现疼痛感，还可能会使牙齿松动。
5. 内分泌失调：女性最里面的牙龈肿痛也可能是内分泌失调所致，通常在内分泌失调的症状恢复后，牙龈肿痛的情况就会缓解。
6. 白血病：患者患有白血病，可能会导致牙龈组织出现大量幼稚细胞，引起牙龈肿痛以及渗血的情况，还会出现口臭，需要及时做放疗以及化疗，也可以配合分子靶向药物进行治疗。

以上信息仅供参考，建议患者及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。同时，患者应注意保持口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，坚持每天刷牙、定期洗牙。