来月经前胸部胀痛的原因有以下几个方面：
1. 体内激素水平变化：月经来潮前，体内的激素水平会出现明显的变化，特别是雌激素水平会明显升高。这种激素水平的波动会导致乳房内的水钠潴留，使乳房充盈，引起胸部胀痛的症状。这是正常的生理现象，无需过于担心，也不用做特殊治疗。
2. 早孕反应：如果女性怀孕，雌孕激素水平会明显增高，乳腺二次发育，乳腺内的腺体增大，腺管增粗，乳房上的血管现露，蒙氏结节凸起，导致乳房增大，出现乳房胀痛的问题。这种情况下的胸部胀痛也是正常的生理现象。
3. 乳腺小叶增生：患有乳腺小叶增生的女性在月经来临前，乳房内水钠潴留的情况可能会加重，从而导致胸部胀痛的症状。这种情况可以通过口服中成药物逍遥丸或者乳核散结片，同时局部外用中药乳腺安康治疗。
需要注意的是，除了上述正常生理现象外，也有一些病理原因可能导致月经来前的胸部胀痛，例如乳腺炎等乳腺疾病。如果胸部胀痛症状持续严重，建议及时就医，以便确诊和治疗。
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