头上骨瘤是否需要手术，应根据病人的具体情况来决定：
1. 如果骨瘤很小，无症状，不会继续生长，那么不需要治疗。
2. 如果骨瘤较大，或长得较快，并且影响人的外貌，那么可考虑手术切除。因为骨瘤持续增大，可能会压迫内部脑组织，建议及时就医，做进一步的头颅CT扫描，查明病因，对症治疗。
在医生的指导下，可根据骨瘤的病理情况选择合适的治疗方法，如颅骨骨瘤微创手术或采取立体定向放射治疗等方法来进行治疗。无论是良性还是恶性的骨瘤，都需要密切关注和及时干预，以免病情恶化。
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