中国慢性肾病的患病率为10%左右,其中接受血液透析的治疗的有101.1万人以上,而高血钾是慢性尿毒症病人的急症之一,也是尿毒症病人接受紧急血液透析治疗常见的适应症,不少尿毒症病人也因高血钾症而丧生。
身体多余的钾离子95%是经由尿中排出,当肾脏功能退化,无法将水排到体外时,钾离子堆积在人体中,就会形成高血钾症;因此透析病人中,无尿患者须特别注意,否则在数天内患者就会因体内积聚太多钾离子、酸性物质、液体及其它物质而导致死亡。
高血钾症的定义
钾离子太低(<;3.0mmol/L)会导致全身无力,太高(>;6.0mmol/L)则会引起心脏麻痹、猝死,最好维持在3.5-5.5 mmol/L之间。
透析前出现高血钾症的症状
肌肉无力及麻痹症状,如全身无力(由下肢往上渐进式发生),手指麻痹、嘴唇麻木、疲倦、舌头僵硬、说话困难等症状,血钾太高容易引起心率不整,严重者会导致心跳停止而致死,所以需注意避免摄取含钾高的食物。如出现上述的不适,请尽快到医院求医。
透析患者高血钾的预防
1. 不可食用低钠盐、薄盐或无盐酱油,因其中钾含量高。
2. 钾易溶于水,煮青菜时,先切再用水浸泡30分钟,并换水,用沸水烫5 分钟以上,再进行烹调,可去除一些钾含量。
3. 含钾量极高的水果如:哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、蕃石榴、橘子、芒果、柿子,尽量不要选择此类水果食用。
4. 含钾量较低的水果如:菠萝、莲雾、西瓜、火龙果、圣女蕃茄、梨、泰国番石榴、白葡萄柚、柠檬、苹果,可尽量选择此类水果食用(每次约50-100克)。
5. 少喝咖啡、茶、运动饮料、可乐、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄酱等含钾高食物。
6. 少喝汤如菜汤,火锅汤底,鸡汤、菜汤、肉汤、鱼汤、煎熬中药、罐头内的汤汁、牛肉精、人参精。
7. 冬菇干、鱼干类、干燥蔬菜类少吃。
8. 少食零食无花果、水果干、葡萄干、梅干、枣干、杏干、坚果类、生菜色拉。
9. 不可吃杨桃,杨桃容易造成心率不整,且杨桃含有某种神经毒素,透析患者食用后会造成打嗝不止,严重者会意识不清、昏迷等。
总之,乐观的生活态度,与医护人员的密切合作,适当的自我节制,亲友间的支持鼓励、病友间经验的交换及良性互动,有变化、美味可口的烹调,营造美好的餐饮气氛等,均是吃出健康快乐透析人的正向因素,但愿每位透析病友及专业医护人员能共同努力,经由适当的营养与透析,进一步提升国内尿毒病人的透析与生活质量。