脑水肿的治疗方案

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脑水肿的治疗方案: 66岁
2010-03-10 08:33 浏览10768次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑干膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍（结果亦即智能不足），即称为脑水肿。指导意见 1．严格控制加重脑水肿的因素（1）限制水入量水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。（2）控制血压；脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。（3）动脉氧分压控制在13.3kPa（100mmHg）以上，二氧化碳分压控制在5.3kPa（40mmHg）以下。（4）体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40％。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。（5）纠正酸中毒，调节电解质紊乱。 2．降低颅内压力（1）甘露醇；20％甘露醇250ml，静注，20～30分钟注完。降压作用可推持4～6小时，每8克甘露醇可携出水分100ml。甘露醇每6～8／小时1次。（2）山梨醇；用法同甘露醇。（3）尿素由干会使血尿素氮升高，局部刺激性大，故目前不如甘露醇普遍。（4）甘油是可以口服的降颅压药物。10％甘油每日每公斤1.2g静滴，或50％甘油每日每公斤1.5g口服，由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多，故目前使用亦不广泛。 3．肾上腺皮质激素参考“缺血性脑血管病”。 4．利尿剂参考“缺血性脑血管病”。 5．醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。 6．巴比妥类药物有报道脑外伤引起的脑水肿，使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压，对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理①直接影响细胞Na+的转运；②抑制糖的无氧酵解，增强糖的有氧氧化；③有抗氧化作用；④改善细胞膜对离子的渗透作用。 7．过度换气可降低二氧化碳分压。 8．病因治疗。

丁芹

主任医师

已帮助 698120 人

2010-03-10 07:42

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有用(12)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

这是迟发性脑病的发生导致交通性脑积水，原因是受累神经不能自主调节脑积液的正常循环所发生的病理改变。治疗需中西复合，西药脱水疗法，中药营养神经疗法，兴奋激活神经疗法才能恢复神经功能以疏通代谢积水获得早日康复。提示，治疗不当，本病易迟发脑萎缩导致痴呆症或瘫痪。

张舟

副主任医师

已帮助 697735 人

2010-03-10 08:45

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑水肿的治疗主要还是一个脱水治疗指导意见要是使用白蛋白过敏的话，我还是建议您使用甘油果糖脱水的作用是很好的

许铁

主任医师

已帮助 698342 人

2010-03-10 10:01

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有用(2)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

1、脑水肿的治疗，可应用甘露醇与速尿交替使用或甘露醇与甘油果糖交替使用，如果出血量少，脑水肿轻，可以单独应用甘油果糖脱水，作用平稳、温和，副作用小， 2、脑出血治疗，应脱水、钙离子拮抗剂：尼莫同、脑脑细胞代谢功能活化剂：神经节苷脂、吡拉西坦，控制血压：洛丁新、拜新同等，加强营养支持及卧床护理，严格卧床休养，保持情绪稳定，高压氧等综合治疗