- 问
- 81岁的老人重症肺炎有医疗手段么？
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81岁
2011-02-17 04:16 浏览4844次
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病情描述：
老人于四月一日发烧入院，拍CT诊断为重症肺炎，当日住院，用的是泰能（音）静脉点滴，并进行吸氧。住院的头二天基本能保持神志清醒，晚上偶有说胡话的情况。 四月四日早神志清醒，各方面指标平稳，但是在进食早餐的时候食物呛到气管里造成短时间窒息，血氧低至三十多，医生马上组织抢救，插管上呼吸机，血氧浓度上升到九十多，并保持每小时一次吸出因肺炎产生的痰，以便保持正常吸氧。这个时候病人体力不够，咳痰能力很差。当晚情况非常平稳，各项生命体征正常，能正常排小便，没有进食，点滴了脂肪乳。 四月五日上午拿掉呼吸机及插管，因血氧浓度很难达到正常值，所以是普通的高浓度吸氧，全天依靠机器吸痰七到八次，晚上八点后在血氧九十以上稳定的情况下慢慢降低了氧气浓度，但晚上六七点后发低烧，物理降温无效，并且大部分时间神志不清醒，一整晚基本都在无意识自言自语。没有进食，继续点滴了脂肪乳。 四月六日上午七点到八点体温下降，人也安静了很多，不会像前一晚那么烦燥，但是血氧突然从稳定了一晚的九十五降到七十多，护士进行机器吸痰二次但是肺部还是有痰无法吸出，造成低血氧，低至六十八，后最高上升至八十五。当天下午转入无菌监护室，进行二次插管，上呼吸机。血氧浓度回升，静脉点滴人血白蛋白。 四月七日上午八点半，医生建议进行切喉插管上呼吸机，因为这样病人的痛苦比较小，而且插管时间不能太长，静脉点滴人血白蛋白。 四月八日早上九点进行切喉手术，继续静脉点滴人血白蛋白，但泰能停用，改用其他的药。 四月九日及十日无进展，但是医生打算安排时间再拍胸片，观测肺炎治疗的情况，结果未出。 四月十一日，医生建议搬入普通病房，因为没有更好的治疗方法。 以上情况，我想请问一下医生，对于一个八十一岁的老人，切喉手术手后，转入普通病房是否很容易因细菌感染造成病情恶化，这样的情况下，下一步应该进行怎样的治疗呢，急盼能给一个建议，谢谢了！
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好！气管切开和气管插管并不需要特殊的环境（并不需要无菌室)，这种情况因在使用抗生素治疗，基本没有问题。 你上述介绍的情况，只能说明有通气功能障碍，并不能说明具体的病情。如果是重症肺炎，一般多会导致休克。建议把住院开始进行的血常规化验结果介绍一下，病人是否有痰及痰的性状(包括颜色、粘稠度、量等)。 指导意见 指导治疗需要全面了解病人的病情以及相关检查结果，否则指导也是盲目的。 目前需要解决的问题一、判断是什么病原菌感染引起的肺炎。一般需要做痰细菌培养及药物敏感试验；二、发病是否有诱因？平时身体健康状态如何？是否有什么基础疾病？三、需要鉴别是什么类型的肺炎？四、化验血常规(一般最好是用药前的化验结果)如何，血压是否正常？这对判断病情有重要意义。 明确上述情况，才能进一步指导治疗。 你上述介绍的疾病与肺病多没有关系，是否还有其它疾病？
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