简单从X片可以判断和确诊强直性脊椎炎吗?

21岁

       2010-11-02 06:35      浏览4328次
    病情描述:
    2007年骶椎疼痛,到现在已经不痛了,去年出现髋关节疼痛。医生拍片骨盆正位片,说是强直性脊椎炎
    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    只要有X光片我就能确诊是否是强直性脊椎炎

    许铁

    主任医师 已帮助 697895
    2010-11-02 02:40
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有用(5)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    X线片是诊断强直性脊柱炎的重要依据,在起病早期即可发现骶髂关节的X线表现。指导意见X线片可以判断强直性脊柱炎。诊断主要依靠临床表现和放射线证据,如果做X线之前给您做了查体,加上您的症状就基本可以诊断。还可以检查血常规、血沉、C反应蛋白、免疫五项、风湿五项等。

    王营

    主任医师 已帮助 698555
    2010-11-02 04:04
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有用(15)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    血液诊断(1)HLAB27强直性脊椎炎病人HLAB27抗原阳性率高达90%96%,HLA基因的遗传特征使AS具有明显的家族聚集性。因此,HLAB27抗原的检测,不但有助于AS早期诊断、鉴别诊断和预防AS的发生发展,间接了解AS病情及预后。并通过其家属HLAB27抗原的检测,及早发现该病易患者,及早预防。但单纯HLAB27抗原阳性不能作为诊断或确诊AS的手段,因在普通人群中HLAB27抗原阳性者占4%8%,另外约10%AS为HLAB27抗原阴性。(2)血沉血液中红细胞沉降率称为血沉(ESR)。国内通用魏氏法测定。健康男性小于15毫米/小时,女性小于20毫米/小时。血沉在感染、炎症、肿瘤、组织损伤等多种疾病时均可增快,因此属非特异性试验。不能作为诊断依据,但AS发病初期,疾病未控制情况下,半数以上可增高,在疾病得到控制后,血沉可恢复正常。因此对AS患者查血沉可了解疾病活动性,并可用于疗效判定。(3)C反应蛋白(简称CRP)正常值小于5微克/毫升,与血沉一样,不具有特异性诊断意义,但AS初期或本病活动期,病情未控制时CRP增高,反之则降低,同样可了解疾病活动性和疗效判断。(4)血小板(简称PLT)AS疾病稳定期血小板与正常人无显著差异,在疾病活动期时PLT显著高于正常人,平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)增大,血小板比率(PLCR)显著低于正常人。其机制可能为AS由于感染因素存在,破坏了人体凝血系统之间的平衡,凝血系统亢进,使血液处于高凝状态。因此也可作为诊断本病、判断疾病活动,评价疗效、估计预后的指标。指导意见放射学诊断以骶髂关节炎最为突出。骶髂关节出现x线征象时往往已较迟,几乎完全是双侧性。最初出现的是关节附近退变性骶髂关节炎有斑片状骨质疏松区,特别是骶髂关节的中下段最为明显。接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段,髂骨面覆盖着薄层软骨,因此该处首先出现骨骼变化,且比较明显。在骶髂关节的上1/3处,有坚强的韧带连接着骨面,也可以有类似的X线征象。软骨下骨侵蚀的X线表现为关节间隙的假性增宽。接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化。一般说来,软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些,最终骶髂关节完全强直,通常需数年之久。在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节,后纵韧带与寰枢关节。很少有上述关节出现病变而骶髂关节却不受侵犯。早期阶段,椎间盘纤维环浅层有炎症,伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀,使椎体变成方形。纤维环逐渐骨化,并有骨桥形成。同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化,最终脊柱完全融合,如竹节状。强直性脊柱炎的患者还可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化,竹节状改变亦在此节段中断,通常发生在疾病的后期。临床上常有急性发作,并有局限性疼痛。该区常有上述X线征象,称为椎间盘炎。这种病变易误诊断为结核、化脓性骨髓炎,甚至认为是转移性病灶。化脓性骶髂关节炎周围大关节炎症以髋关节最常见。表现为对称性、均匀性关节间隙狭窄,软骨下骨板不规则骨硬化,关节外缘骨刺形成,最后骨性强直。肩关节为第二好发部位,病变情况与髋关节相类似,骨腐蚀主要发生在肱骨头外上方。

    李伟

    主任医师 已帮助 698208
    2010-11-02 06:02
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有用(12)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    您好,我来帮您解释一下好吧!对于强脊来讲,X线检查是重要的诊断方法之一,此病绝大多数最先发生于骶髂关节,在X线上表现为骶髂关节的硬化、破坏和骨性强直,继而病变向上累及脊柱,引起脊柱的一系列表现。因此推测医生根据您的骨盆正位片诊断您为强脊,那么有可能您的骶髂关节具备此病的相关表现。指导意见但是您目前的情况尚不足以确诊为强脊,对于您的情况,建议您最好在医生的指导下进一步的检查一下,比如血HLAB27、ESR、C反应蛋白、免疫球蛋白、类风湿因子测定等等,将这些结果综合起来做分析,才好判断您是否患有强脊,望您理解。

    项洁

    主任医师 已帮助 698476
    2010-11-02 07:11
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有用(19)