冰片的副作用和不良反应

各家论述

1.《西阳杂俎》："龙脑香树，出婆利国，呼为个不婆律。亦出波斯国，树高八丈，大可六七围。叶圆而背白，无花实。其树有肥有瘦，瘦者出龙脑香，肥者出婆律膏香在木心中。波斯断其树，剪取之，其青于树端流出，斫树作坎而承之。入药用，有别法。"

2.《新修本草》："树形似杉木，言婆律膏，是树根下清脂，龙脑是根中干脂，

子似豆蔻,皮有错甲，香似龙脑，味辛，尤下恶气，消食散胀满，香人口，旧云出婆律国，药以国为名，即杉脂也。江南有杉木未经试。或方土无脂，犹甘蕉无实。"

3.《本草图经》："冰片出婆律国，今惟南海番舶贾客货之。相传云，其木高七八丈，大可六七围，如积年杉木状，傍生枝叶，正圆而背白，结实如豆蔻，皮有甲错。香即木中脂，似白松脂，作杉木气;膏乃根下清液耳，亦谓之婆律膏......亦云南海山中亦有此木。唐天宝中，交趾贡龙脑，皆如蝉蚕之形，彼人云老根节方有之，然极难得。时禁中呼为瑞龙脑，带之衣紟，香闻十余步外，是后不闻有此。今海南龙脑多用火煏成片，其中亦容杂伪。入药惟贵生者，状若梅花瓣甚佳也。"脑入心经，非龙脑能入心也。"(《纲目》)

4.缪希雍："冰片，其香为百药之冠。凡香气之甚者，其性必温热，李珣言温，元素言热是矣。气芳烈，味大辛，阳中之阳，升也散也，性善走窜开窍，无往不达，芳香之气，能辟一切邪恶，辛热之性，能散一切风湿，故主心腹邪气及风湿积聚也。耳聋者窍闭也，开窍则耳自聪;目赤肤翳，火热甚也，辛温主散，能引火热之气自外而出，则目自明，赤痛肤翳自去，此从治之法也。《别录》又主妇人难产者取其善走，开通关窍之力耳。"(《本草经疏》)

5.倪朱谟："冰片，开窍辟邪之药也，性善走窜，启发壅闭，开达诸窍，无往不通，然芳香之气能辟一切邪恶，辛烈之性能散一切风热。故《唐本草》主暴赤时眼，肿痛羞明，或喉痹痈胀，水浆不通，或脑风头痛，鼻瘜鼻渊，或外痔肿痛，血水淋漓，或交骨不分，胎产难下，或风毒入骨，麻痛拘挛，或痘毒内闭，烦闷不出。此药辛香芳烈，善散善通，为效极捷，一切卒暴气闭，痰结神昏之病，非此不能治也。"(《本草汇言》)

6.张景岳："味微甘大辛，敷用者其凉如冰，而气雄力锐。本非热，阳中有阴也。善散气，散血，散火，散滞，通窍，辟恶，逐心腹邪气。"(《本草正》)

7.刘若金："冰片，其所疗诸症，如宗?#93;所谓通利关隔热塞，节斋所谓散热通利结气，中梓所谓气闭生热诸症，举能开之，是其散壅、利结、开团，对待不爽，更诸说皆以为从治之法者，良不谬也。故如喉痹肿塞，大人小儿风涎闭塞，舍此何以拯其危急乎?又如鼻瘜，舌肿，目赤内外肤翳，下疳，痔疮，小儿痘陷等患，何莫非热之结于血者。实本于热之伤气乎!如对症而施，谁谓不宜。又如类中属虚，缪氏亦切戒之，不知痰涎随风上潮，非此散壅开闭之味，他药何处着手乎?即谓痰涎宜下，然亦先散而后可下，且不如从治者之易于奏效也。虽然，此味概谓辛散，是矣。第非从里而达表之为散，乃无内无外，凡壅者、结者、闭者，随其所患之处而能散也。"(《本草述》)

8.汪绂："冰片，辛香之气，固无不达......或疑辛味补肝，则不当寒，香气属阳，亦不当寒。岂知阴阳之中，又各分阴阳......郁金亦辛而寒，梅花独作寒香，勿谓辛香遂不寒也，但寒而香者，阴中之阳耳......冰片主散郁火，能透骨除热，治惊痫，痰迷，喉痹，舌胀，牙痛，耳聋，鼻瘜，目赤肤翳，痘毒内陷，杀虫，疮痔，催生，性走而不守，亦能生肌止痛。然散而易竭，是终归阴寒也。"(《医林纂要·药性》)

9.论冰片应用之宜忌及用法

9.1李东垣："龙脑入骨，风病在骨髓者宜用之，若风在血脉肌肉，辄用脑、麝，反引风入骨髓，如油入面，莫之能出也。"(引自《纲目》9.2倪朱谟："然非常服之药，如大人小几风涎闭塞，及暴得惊热者可用，如久病元虚，而成中风风痹之证，吐泻后成慢惊者，不可用也;眼目系暴热成翳障者可用，如肝肾精血不足，成昏暗者，不可用也;风痛在骨髓者可用，在血脉肌肉者，不可用也。世但知其凉而通利，未达其热而轻浮飞越，喜其香而贵重，动辄与麝香同为桂附之助，然人身之阳易动，阴易亏，不可不慎也。"(《本草汇言》)

9.3张景岳："凡用此者宜少而暂，多则走散真气，大能损人。"(《本草正》)

9.4黄钰："冰片，辛温香烈，宣窍散气。凡一切风痰，诸中内闭等证，暂用以开闭搜邪。然辛香走窜之极，服之令人暴亡。惟外症点眼、吹喉等药用之，或借以辛散，或赖其香开耳。"(《本经便读》)

用药禁忌

阴虚阳亢、小儿慢凉、脾虚肚泻、肝肾虚亏者、目疾者忌服冰片，孕妇慎服冰片。

药(毒)理学

冰片的急性毒性实验结果不尽一致，小鼠灌胃的LD50，l-龙脑、d-龙脑和dl-异龙脑分别为3720mg/kg，4960mg/kg和3830mg/kg;龙脑、异龙脑和合成冰片分别为2879mg/kg，2269mg/kg和2507mg/kg;也有报道龙脑为1059mg/kg。小鼠腹腔注射，冰片乳剂的LD50为907mg/kg。以125mg/kg和500mg/kg慢性给药，1-龙脑和d-龙脑对外周血液指标和器官重量有影响;dl-异龙脑引起肝损害。龙脑5g/kg(=LD50)给大鼠灌胃使脑突触体碱性磷酸酶的米氏常数(Km)增加，表明对碱性磷酸酶有竞争性抑制作用，可能与其神经毒性作用有关。