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什么是坏死性小肠结肠炎（NEC）?

发布时间：2015-05-31 来源：中华康网

　　什么是坏死性小肠结肠炎？

　　缺血或炎症反应导致肠道损伤的新生儿肠道疾病，胃肠道任何部位甚至全肠道均可受累。深圳市妇幼保健院儿科张谦慎

　　早产儿发生NEC的原因

　　由于早产儿肠道功能不成熟，血供调节能力差及免疫力低下，导致肠道损伤引起NEC。大部分情况下不能确定宝宝发生NEC确切原因。

　　母乳会导致NEC发生吗？

　　不会，母乳不仅不会导致NEC，反而可预防NEC的发生，喂养母乳的宝宝发生NEC的概率较喂养配方奶宝宝低。

　　NEC病情严重吗？

　　严重，可以导致部分肠道坏死甚至引起死亡。因此，当怀疑宝宝可能发生NEC时，应尽快开始预防性治疗。也有一些仅为疑似是指“须排除NEC”、“NEC可能？”或“担心NEC”等情况。

　　NEC的临床表现

　　・反应变差、呼吸暂停明显等一系列呼吸相关问题，体温不升。

　　・喂养不耐受，呕吐或有残奶，残奶常常呈绿色。

　　・明显腹胀、腹壁发红、肠型、便血。

　　如何治疗？

　　・禁食（NPO），禁食期间应予静脉营养

　　・胃肠减压，将胃管从鼻孔或口插至胃部，用来抽出胃里的液体或残留物

　　・密切观察腹胀情况

　　・腹部X-线检查

　　・抽血检查有无细菌

　　・抗感染

　　・反复检查血中有无感染和电解质情况

　　・大便常规检查

　　如发生肠道坏死：

　　轻症的NEC可采取内科保守治疗。如全层肠坏死、穿孔或气腹症发生时需要外科手术治疗。宝宝比较小或者病重时，不能耐受手术者只能进行腹腔引流，待病情控制后再行手术。手术时可能需要切除坏死肠管，切除肠段以上的肠道末端一般要进行腹部造瘘 (称为造瘘术)。如宝宝恢复好，一般情况逐步稳定再进行2期肠道吻合手术。具体手术方式由外科医生手术时决定。

　　有何远期影响？

　　部分患儿可能发生远期后遗症，如：

　　・肠道吸收不良

　　・短肠综合征-造成营养不良和吸收障碍

　　・肠管狭窄、肠梗阻

　　・腹部疤痕引起后期疼痛、女性不孕不育

　　如果对NEC或者宝宝有任何疑问，请与宝宝的主管医生问询。

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