综合治疗是提高肺癌疗效的重要手段。经临床实践证明，中西医综合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病过程各阶段中的作用，做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度地抑制或消灭肺癌细胞。达到全身治疗和局部治疗的目的。具有手术适应证的肺癌患者，应首选手术治疗。在手术期间或（和）手术后，不论是否化疗、放疗均应以中医药治疗，有利于康复，并为进一步综合治疗创造有利的条件，减少肺癌扩散转移，改善症状，延长生存期，提高临床疗效和生存质量。

　　肺癌的综合治疗

　　关于肺癌的综合治疗，采用了一种分组治疗计划。即按细胞学或病理学诊断分为两组，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌和混合型肺癌）。

　　1.小细胞肺癌（SCLC）综合治疗计划

　　（1）原则上一般不首选手术治疗。

　　（2）以化疗和放疗为主。

　　（3）治疗期间视情况可配合活血化瘀中药以提高肺癌细胞的敏感性，休息期间配合肺癌主方加辨证用药以促进机体功能恢复，以战胜疾病。

　　（4）争取在肺癌控制后将原灶切除。人们通过大批病例的观察，重新认识到，胸内肺癌的控制不一定延长病人的生存期，但是可改善病人的生存质量，从而提供延长生存期的可能性。为此，手术治疗在小细胞肺癌中的作用再次提出，但是仅作为一种辅助治疗。

　　（5）采取措施（头颅照射、亚硝脲类药物）预防颅内转移。

　　（6）在达到完全缓解（CR）后，至少再作两个疗程巩固化疗，对首次治疗未达到CR的病人应努力加强治疗，采取必要的手段（如提高放疗量、更换化疗方案和可能时采取手术）争取达到CR。

　　2.非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗计划

　　（1）原则；对Ⅰ、Ⅱ期患者首先手术治疗，术后根据淋巴结受侵情况、细胞分化程序、血管和淋巴管内有无癌栓，确定是否化疗。其基本治疗计划是：手术，休息1个月左右，行放疗和（或）化疗，休息3—6个月，再行化疗，再休息3-6个月，再次化疗。

　　（2）对Ⅲ期患者的治疗计划：先行放疗，然后争取手术或行化疗，再按疗程执行化疗疗程。

　　肺癌的手术治疗

　　在肺癌的各种治疗方法中，手术治疗效果最佳，为首选治疗方法。近年来单独地采用手术治疗，即使手术方法不断创新改进，但治疗效果仍不能满意。因此必须采取综合性治疗，治疗前必须全面了解患者全身情况、肺癌的细胞学性质、肺癌发展情况，再合理安排治疗方案。

　　对Ⅰ、Ⅱ期肺癌，病变较局部者，手术前后均可根据辨证分型给予中药治疗。手术后化疗和局部放射治疗，可以提高和巩固手术治疗效果。手术后中药治疗必须坚持多年，对防治术后复发有重要的意义。

　　估计手术无法切除，但是无放射禁忌的病人，应先行放射治疗，待肺癌缩小局限后，再手术治疗。手术中发现肺癌有区域淋巴结转移，而无远处转移者，不能彻底切除肺癌组织，术后待伤口愈合后应尽早行放射治疗和（或）化学治疗，术前、术后均须服中药治疗。

　　（一）手术适应证

　　1.经各种检查确诊的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌。

　　2.病变局限于一侧胸腔能行根治性切除的部分Ⅲ期非小细胞肺癌。

　　3.临床高度怀疑肺癌或者不能排除肺癌的可能性，经各种检查方法不能确诊，估计病灶能切除者。

　　4. Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌，术前化疗一疗程后，可行手术治疗，有纵隔淋巴结转移，化疗后病变完全缓解者亦应积极争取手术。

　　5.原无手术指征，经综合治疗，如放射治疗、化疗、中医中药等，病灶明显缩小，全身症状改善者，应争取手术治疗。

　　6.已确诊的非小细胞肺癌，病灶侵犯胸壁、膈肌、心包、大血管，但范围局限，技术上能行切除者。

　　（二）手术禁忌证

　　1.已经有远处转移，如肝、胆、肾、骨骼、锁骨上淋巴结转移者。

　　2.广泛纵隔淋巴结转移，胸片示纵隔明显增宽，或胸内脏器如心脏、食管、大血管等广泛受侵者。

　　3.对侧胸内转移，如对侧肺、对侧肺门或气管旁淋巴结转移者。

　　4.同侧胸内其他重要脏器受侵，如有上腔静脉综合征、霍纳综合征、臂丛神经综合征者。

　　5.严重心肺功能损害、心律失常，3个月内患有心肌梗死者。

　　6.伴有严重肝肾疾病、严重糖尿病、出血性疾病、恶病质不能耐受手术者。

　　（三）手术方式

　　手术切除的基本方式是切除原发病灶和相应的淋巴结，并尽可能保留正常肺组织以达到最佳治疗目的。根据不同的临床分期选择相应的手术方式。

　　1.对于Ⅰ期肺癌选用切除原发癌和淋巴结。

　　2.对于Ⅱ期肺癌选用切除原发癌和1、2线淋巴结。

　　3.对于Ⅲa期肺癌选用切除原发癌和1～3线淋巴结。

　　4.对于Ⅲb期肺癌选用切除原发癌和1～4线淋巴结。

　　5.病变起于叶支气管或已累及叶支气管开口者，选用袖式肺叶切除术。

　　6.病变起于或累及隆突、气管下部者，经严格选择，部分病例适用于隆突切除及气道重建术。

　　近年来随着外科技术的发展，使肺癌手术效果有了明显提高，早期肺癌手术后5年生存率可提高到65％～80％。

　　早期肺癌手术加化疗可以提高存活率

　　据海外媒体报道，最新研究显示，如果早期非小细胞肺癌患者进行手术切除癌细胞后，再辅助化疗，五年存活率可提高一成左右。

　　肺癌是世界第一大癌症，非小细胞肺癌占了所有肺癌的八成左右。由于烟草的使用，女性的肺癌发病率及死亡率都在升高。在肺癌患者中，只有近三成的是早期患者，大多数发现时已是中晚期而不能进行手术治疗。

　　今年的新格兰医学期刊收录日本东京医大的研究显示，早期肺腺癌患者在开刀切除癌细胞后，加上口服抗癌药两年，五年存活率明显高于只单纯开刀的患者。

　　专家指出，现在非小细胞肺癌的辅助化疗药有针剂及口服药两种。由于大部分药品费用高，许多患者因无力负担而放弃化疗。然而，友复胶囊这种台湾产药物，为老药新剂型，成份为氟尿嘧啶（5FU）的前趋物，口服经肝脏代谢后可抑制癌细胞血管新增，抗癌效果远胜于传统的注射剂型，且掉发、白血球与血小板下降等副作用大幅减少，药费也最便宜。