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肺气肿

发布时间：2015-07-17 来源：中华康网

　　肺减容术

　　―――治疗肺气肿的一种方法

　　肺气肿是一种常见的慢性阻塞性肺病，它的病理生理改变用通俗的话说，就是肺内很多的小气道堵塞，肺充气膨胀。这种变化可严重影响患者的呼吸功能，表现为呼吸困难，严重时甚至穿、脱衣物，进食都感到“气不够用”。　南通市中医院胸心外科姚祖仁

　　　在临床上肺气肿的治疗以内科为主，包括吸氧、预防肺部感染、支气管解痉等，但疗效极为有限。具统计，终末期肺气肿患者的5年生存率不足50%，与手术后的非小细胞肺癌相类似。外科治疗肺气肿的办法之一是肺移植，但这一技术在国内尚未成熟推广，而且供体难以寻觅，术后需终身服用昂贵的免疫抑制剂，真正开展尚待时日，而且费用昂贵（手术需数十万元）。90年代后期，国外开展了一种治疗肺气肿的新术式――肺减容术，取得了良好的效果。实践证实，大多数患者的症状、运动能力、肺功能指标都可以得到明显的改善，尤其是不均质型肺气肿患者，而且这种疗效多可持续3－4年以上，换而言之是将病变发展的时钟倒拨了至少4年！

　　　　所谓肺减容术（LVRS），就是切除那些极度膨胀的已经气肿化的肺组织，以减轻病变肺组织对正常肺组织的压迫，恢复横膈的运动功能，从而改善呼吸功能，提高患者的生活质量。简而言之是切掉一部分无功能的肺，减小肺的体积。手术适应症：理想的手术病人应符合以下三种情况：①一系列病理生理变化仅由严重的肺气肿所致；②病变分布不均一，存在可供切除的“靶区”；③胸廓过度膨胀。听起来并不复杂，但实际工作中很费力，因为病人呼吸功能低下，又是老年人，手术风险大，且术前准备难度极大（呼吸功能训练，准确定位、切除的范围），术后如何使患者平稳渡过围手术期，这些对医务人员也提出了很高的要求。面对患者的痛苦，同样又是对自己的挑战，以姚祖仁主任医师（南通市胸心外科副主任委员，南通市中医院胸心外科主任）为核心的我院胸心外科迎难而上，近几年来成功的为十余名患者实施肺减容术，解除了病患痛苦，提高了他们的生活质量。

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