肝癌的健康教育

　　一、            疾病概念

　　肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，而且是恶性肿瘤中恶性程度很高的一种，位居我国第二的癌症“杀手”，常见于中年男性。因其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属晚期。故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅6个月，人称“癌中之王”湖南省人民医院肝胆外科易为民

　　二、            病因及发病机理

　　多认为与多种因素综合作用有关，今年来研究着手于乙型、丙型肝炎病毒，黄曲霉毒素

　　及其它化学致癌物质。

　　1、病毒性肝炎 临床上原发性肝癌者约三分之一有慢性肝炎史。

　　2、肝硬化 原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高，肝癌伴有肝硬化多为大结节性。此型肝硬化多属病毒性肝炎引起的肝炎后（坏死后)肝硬化。肝细胞癌变可能在肝细胞再生过程中发生，即通过肝细胞破坏―增生―异型增生而致癌变。

　　3、黄曲霉毒素 黄曲霉毒素对大鼠、鸭、豚鼠等动物有强烈的致癌作用。动物实验证明，换曲霉素B1是肝癌最强的致癌物。

　　4、其它化学致癌因素 动物实验证明，一些化学物如亚硝胺类和偶氮苯类在很多动物中能引起肝癌。

　　5、寄生虫感染 中华分支睾吸虫寄生肝内小胆管，刺激胆管上皮细胞增生，有的可发生癌变，成为胆管细胞癌。

　　6、其它致病因素 遗传因素 肝癌有时可出现家族聚集现象，多系共同生活并与血缘关系。微量元素、微量元素铜、锌，和肝癌的关系值得注意。

　　三、临床表现

　　1、亚临床肝癌按肝癌的发展可分为：①亚临床前期，指患者无症状与体征，临床难以发现。②亚临床期，患者仍无症状与体征，瘤体约3~5厘米。③一旦出现肝癌临床表现，已至中期，此时病情发展很快，不久可出现黄疸、腹水、肺转移以至广泛转移及恶病质的晚期表现，中、晚期共约6个月左右。肝癌发展至晚期时，瘤体直径已达10厘米左右，难以治愈。

　　2、中晚期的临床表现

　　①肝区疼痛 右上腹疼痛最为常见，为本病的重要症状，疼痛为持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛，随着病情发展疼痛加剧而难以忍受；

　　②肝脏肿大；

　　③血管杂音；

　　④门静脉高压征象 肝癌多伴有肝硬化，故常有门脉高压的表现，腹水为晚期表现；

　　⑤黄疸 常在晚期出现，多由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致；

　　⑥恶性肿瘤的全身表现 患者常有进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等；

　　⑦伴癌综合症 部分患者表现为1）低血糖症2）红细胞增多症3）高钙血症4）其它：尚可出现肝卟啉征；异常纤维蛋白原血症；血小板增多症；高脂血症等；

　　⑧转移灶症状 如发生肺、骨、脑、胸腔转移，可产生相应症状。

　　四、保健指导

　　1、适当休息；

　　2、调解饮食，加强营养。根据个人喜好进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食，少量多餐。选择奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。注意补充酵母、B族维生素。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品，如芹菜、韭菜、红薯、汽水等；

　　3、按时应用抗癌、护肝药；

　　4、定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，获注意观察有无肝癌的转移；

　　5、患者应增强战胜疾病的信心，配合医生的治疗可以增加治疗效果。