1入院教育患者进入病室，护士热情接待，介绍各级医、工、患人员.详细介绍病区环境、常规工作时间及作息时间、患者住院规则，发放入院告知书，并请患者或家属签名，1份交患者，1份存病历内。武汉大学人民医院胃肠外科李士军

　　2心理指导先实行保护性医疗制度，适当的时候让患者了解病情、手术的重要性、疾病的转归过程，消除其顾虑，增强战胜疾病的信心，以积极的状态和良好的心理准备迎接手术。

　　3用药指导肝区疼痛时，慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因上述药物在肝脏中代谢，肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷，必要时可选用强痛定、颅痛定或度冷丁止痛。

　　4术前教育指导并督促患者完成各项检查，全面了解病情，如血、尿等常规，出凝血时间、血型、交叉配血、肝功能、乙肝全套、抗HIV、AFP、心、肺、。片功能检查。避免劳累，做好肠道准备，术前晚用甘油110ml灌肠。肠道是血氮的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源，不宜使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性的溶液，灌肠后使结肠内呈碱性，当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。指导患者预防并发症，劝患者戒烟，作有效的咳嗽、咳痰，预防后肺不张。术前1天开始训练患者在床上排尿，以养成患者轻松自如地床上排尿的习惯，预防潴留。适当活动，预防静脉血栓。术前1天备皮，做抗生素皮试。术前12h禁食，术前4～6时禁水。

　　5术后教育术后第1天取坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，有利于呼吸，可使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下感染，也便于腹腔引流。避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。肝脏一半以上切除者，吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，不得自行把氧气管拔出。腹腔引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合，翻身时，注意防止脱出，不能扭曲或折叠引流管。经常挤压腹腔引流管，防止血块堵塞。引流袋低于切口水平，以免引流液倒流，引起逆行感染。胃肠减压可及时引流出胃肠内积液积气，避免肠胀气。肠胀气对肠壁压力增大，使肝营养物质和氧的供应减少。若发现患者欣快、激动或沉默寡言、步态失调、哭笑一无常、意识错乱、语言不清等肝昏迷前期症状，要及时反映，及时治疗。

　　6出院教育保持良好的心理状态，建立合理的起居制度，养成良好的生活习惯。不任意扰乱生物钟，适度地进行活动。禁烟、酒、辛辣、厚腻、生冷、霉变食物。注意保暖，预防感染，保证营养，避免重体力活动。遵医嘱服用护肝药物、抗癌药物，定期复查白细胞计数，每2个月到医院复查1次。