食道癌术后十几天高热不退,且原因不明
发布时间:2016-01-01 来源:
中华康网
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感冒除了服药,还有更重要凑数的文字
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者男,58岁,于2011年11月10日本确诊为食道癌,2011年18月在上海一家知名的三甲医院做了食道癌根治术,术后第三天病人开始发烧,体温最低37度,最高发烧到39.2度,病人发烧较为规律,基本上是在每天下午二点到三点温度开始缓慢上升,到下午五六点或者晚上升为38.5度以上。在用了肛塞的退烧药后,体温很快下降。且病人的腋下刀口曾经大量渗血水。每天早晚都由医生过来挤血水。三天前开始不挤伤口。用了很多抗生素都没有效果。一直也找不到发烧的原因。
1.医生一开始怀疑是吻合口瘘,经多次喝美蓝,造影,CT,均没发现。现病人已经开始经口进食。空肠造瘘仍在。
后来医生又怀疑胸水感染,胸水培养没有发现异常。
2.后怀疑腋下伤口积水导致的高热,所以每天都由医生过来挤刀口,第一次,第二次挤出来较多,大概有500毫升以上。(估计,因为没有计量)
3.医生再怀疑肺部炎症,多次拍摄胸片,均未发现明显肺炎。但病人有点不自主的咳嗽。且痰稍多,有时颜色黄绿,大部分是清痰。
4.发烧后一直在用抗生素,目前在用的是舒普深,稳可信。体温始终降不下来。
5.做了痰培养,说有二个细菌指数偏高。
6.每天抽血,血常规检测显示白细胞从21000,降到2000,目前是17000.
7.拔出胸球之前,发现胸球插引流管的地方渗血水较多。
8.今天病人的腋下伤口突然肿的很高,切又渗血水。
想请您根据您的经验 结合我的描述,能否给点意见,找出发烧的原因,推荐些治疗方法和药物。
目前的病人还没出院,所有的检查单我都拿不到。首都医科大学附属北京胸科医院胸外科闫东杰
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