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什么是桥本甲状腺炎？

    发布时间：2016-01-08   来源：中华康网   

　　

　　1、桥本甲状腺炎，亦称慢性淋巴性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿，是一种器官特异性自身免疫病，也是甲减最常见的病因。江苏省中西医结合医院内分泌科郑仁东

　　2、本病发病机制尚未完全阐明，可能是在遗传易感性的基础上，出现免疫功能紊乱，产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应，致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病。

　　3、本病多见于30～50岁女性，男性少见，男女之比为1∶4~9左右。尚无确切的发病率统计，但近20、30年国内外资料提示其发病有增多趋势。

　　4、起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，质地硬韧，不对称，可有轻压痛、颈部局部压迫和全身症状不明显。大部分保持甲状腺功能正常状态，仅20%的患者发展为甲减。

　　 5、诊断和鉴别诊断所需实施的辅助检查

　　（1）甲状腺功能检查：包括甲状腺激素谱和自身抗体。

　　（2）甲状腺超声：回声不均，呈网格状改变，可见结节。

　　（3）核医学检查：甲状腺摄碘率可以正常、升高或降低，没有特异性。甲状腺扫描提示“破补丁”样改变。

　　（4）病理学检查：细针穿刺可以确诊本病。

　　6、临床确诊后，视甲状腺大小及有无症状而决定是否进行治疗。如甲状腺较小，又无明显压迫症状者可随诊观察，暂不治疗。对甲状腺肿大明显并伴有压迫症状者，采用L-T4制剂治疗可减轻甲状腺肿；如有甲减者，则需采用甲状腺激素替代疗法。

　　 7、自然转归和预后：本病病程较长，自数月至数年，轻症或早期病例经治疗后，甲状腺可明显缩小或恢复正常大小，症状缓解，体征消失，甲状腺功能大多在正常范围，故预后良好。部分患者由于病程长久或甲状腺病变严重，甲状腺组织被广泛纤维组织所替代而导致甲减状态，需长期替代治疗。

　　8、桥本甲状腺炎可以与其他自身免疫性疾病先后或同时出现，需要给予重视。要注意有无自身免疫性内分泌腺病综合征（APS）。

　　9、有些患者出现中枢神经系统症状，类似于脑炎的表现，称为“桥本脑病”。

　　10、桥本甲状腺炎属于多基因遗传性疾病，一般不影响生育。但患者因为存在甲状腺自身抗体，易于流产和早产。

　　

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