儿童1型糖尿病的辅助检查

    发布时间:2016-04-22   来源:中华康网   

  儿童1型糖尿病的辅助检查:

  血液检查

  1)确诊及分型的检查:OGTT-胰岛素(C肽)释放实验 基础:胰岛素和C肽以等分子量由胰岛B细胞合成及释放,胰岛素半衰期为5-6min,C肽半衰期为10-13.5分钟,血浆中C肽浓度为胰岛素的5-10倍。  作法:进行OGTT-胰岛素(C肽)释放试验,需要做好四项准 备措施:

  1.最好从早晨7~9时开始(开始之前受试者须已空腹8~14小时)。

  2.由于OGTT试验需要进行3个小时,在试验过程中受试者不要喝茶及咖啡,不要吸烟,不要做剧烈运动,以免影响血糖监测的结果。

  3.试验前3天内,每日主食量不少于3两。

  4.试验前3~7天,停用可能影响糖耐量的药物,如避孕药、利尿药、苯妥英钠等。如果OGTT试验空腹血糖高于7.0mmol/L,应改为馒头餐试验,以防加重胰岛负担、损伤细胞。  儿童按每千克体重1.75g葡萄糖服用,总量不超过75g,服用前测一次空腹血糖、胰岛素、C肽,服用后0.5h,1h,2h,3h再各测一次。

  OGTT结果分析

  1.当静脉空腹血糖<6.1mmol/L, OGTT两小时血糖<7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量正常。

  2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L,尿糖+~++++,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。

  3.当静脉空腹血糖<7.0mmol/L并且OGTT两小时血糖介于7.8~11.1mmol/L之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到糖耐量低减的诊断标准。

  4.当静脉空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间,且OGTT两小时血糖≤7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到空腹血糖受损的诊断标准。 胰岛素释放实验:正常人口服葡萄糖后,随血糖的上升,血浆胰岛素水平也迅速上升,高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5-10倍,然后逐渐下降,至3小时应接近空腹水平。

  C肽释放实验:若病人接受过胰岛素治疗6周后则可产生胰岛素抗体,这时测定胰岛素常不能反映病人体内胰岛素的真实水平。由于胰岛β细胞在分泌胰岛素的同时也等分子地释放C肽,C肽与外源性胰岛素无抗原交叉,且生成量不受外源性胰岛素影响,很少被肝脏代谢,所以C肽的测定可以更好地反映β细胞生成和分泌胰岛素的能力。空腹C肽0.4nmol/L(1.0±0.23ng/ml),峰时在30~60min,峰值达基础值的5~6倍以上。

  2)糖尿病控制水平检查:糖化血红蛋白:人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白,血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度。开始每2-3月测一次,后每半年测一次。  目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

  糖化血红蛋白与血糖的控制情况 4%~6%:血糖控制正常。6%~7%:血糖控制比较理想。7%~8%:血糖控制一般。8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。>9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并并发症。

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