减重及2型糖尿病手术的常见问题和回答

    发布时间:2015-01-12   来源:中华康网   

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  一、手术如何减重?

  用于治疗肥胖症的微创外科手术主要分为三种类型:1.限制性手术;2.吸收不良性手术;3.二者结合的手术。限制性手术通过在胃底和胃体之间建立一个狭窄通道或者切除胃的大弯部分,从而限制食物的摄取减缓食物通过胃的速度,减少胃容积,达到减重的目的。吸收不良性手术并不限制食物的摄入,但是旷置了大部分空肠,减少了对卡路里和营养素的吸收。联合手术方式是将限制胃容量并与肠分流术相结合的手术方式。苏州大学附属第一医院普外科毛忠琦

  二、减重手术是否适合您?

  如果您符合以下标准,您可以作为减重手术的候选人:

  1.    排除内分泌失调的单纯肥胖症;

  2.    BMI≥32kg/m2或BMI虽小于32kg/m2但存在退行性关节病、高血压、高脂血症、冠心病、胰岛素抵抗性糖尿病、睡眠呼吸暂停、下肢静脉淋巴阻塞肥胖相关性肺型高血压等合并症;

  3.    年龄16~65岁;

  4.    经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者;

  5.    无酒精或药物依赖性,无严重的精神障碍、智力障碍;

  6.    经心理测评无明显相关的身心疾病者;

  7.    清楚了解手术并决心通过手术改善生活方式者;

  8.    愿意接受定期的医学随访,有良好的医从性者;

  三、腹腔镜减重手术有什么好处?

  传统外科减重手术往往需要在腹部切开约15cm的切口,手术创伤大,恢复慢,并发症多。用腹腔镜进行微创减重手术,医生只需要在腹部穿刺4-5个1-2cm的小孔,细长的器械通过这几个孔进入腹腔进行手术。手术损伤小、出血少、住院期时间短、避免了巨大的手术创伤,术后恢复快,并发症较开放式手术大大减少。然而,腹腔镜下微创手术需要经过较长时间的训练,且如果操作不正确也可能造成严重的后果。

  四、常见的腹腔镜减重手术方式和优缺点有哪些?

  (一)LAGB手术

  1.什么是LAGB手术

  腹腔镜可调节胃束带(Laparoscopic Adjustment Gastric Banding, LAGB手术是一种限制性减重手术,原理很简单。当您感到饱了,您的饥饿感更容易减少,并且不再感到还没吃够。这使您可能吃得较少。限制性减重手术通过减少一餐中的食物摄取量达到减重的目的。然而,它不会干扰食物的正常吸收 ( 消化 ) 。通过手术,形成一个较小的上部胃囊。该胃囊容量大约为 15 到 30 毫升,通过一个小型可调节出口与胃的其余部分连接。对于态度合作以及听从医嘱的患者,缩小的胃容量加上行为改变,能够使卡路里的摄取量持续减少,并且获得不反弹的减重效果。

  在LAGB 恢复期间,患者必须坚持按照减重手术医生规定的限制和特殊饮食准则进食。如果患者没有遵守这些准则,他们的胃囊可能被胀大和 / 或导致限制胃部的捆扎带滑落,使手术失败。限制性手术的有效性会因为患者连续加餐或饮用高卡路里、高脂肪的流食而被削弱。由于患者不遵从推荐的饮食或者行为改变,例如加强运动及定期参加支持小组的会面,会导致无法实现期望的减重水平。

  2LAGB手术的适应证

  除了上述第二条所列举的手术适应症外,由于LAGB手术的微创、可调节等特点,该手术尤其适合年轻的患者,当患者特殊情况下,如怀孕时期,营养需求增加时可以进行必要的调整以满足营养需要。

  3LAGB手术的过程

  通过腹腔镜微创手术,它将一条低压的软性绷带环绕于胃体的上部,形成一个较小的上部胃囊。该胃囊容量大约为 15 到 30 毫升,通过一个小型可调节出口与胃的其余部分连接。就像给胃上了一条腰带。胃束带等于把胃分隔成两个部分,两部分之间有一个小开口允许食物通过。   

   

  进食时,食物快速在较小的上部收集,大多数病人会马上出现饱食感而减少进食。在手术中,医生会在病人皮下放置一个钛合金制的注射器,并将其与周围组织固定。注射器通过一根细的导管与胃束带相连,医生可以根据每个病人的不同情况和要求,从注射器口向胃束带注入或抽出液体,以起到调节松紧的作用。腹腔镜手术相比传统外科手术最大的优势在于,病人术后恢复更快,疼痛明显减少。

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