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糖尿病足部病变中西医结合治疗好处多

发布时间：2015-01-10 来源：中华康网

　　 64岁的肖爹爹患糖尿病已经12年了，平时空腹血糖控制在9mmol/L左右，虽然数次到医院就诊，专科医生建议应该把血糖控制得更好些，但他因为没有感觉口干、消瘦、视物模糊等症状，就未按医生要求调整治疗方案。最近两月，肖爹爹渐感到双足冷感、麻木，有时双足还有浮肿，而且还发现双足底皮肤颜色略显色紫，来到武汉市第一医院内分泌科高主任专家门诊就诊。高主任检查后说，这是糖尿病控制不佳导致下肢血管神经损伤引起的糖尿病足部病变，肖爹爹住院后除了西药控制血糖和改善血循环治疗，还进行了压力波治疗，以及中药内服和外泡熏洗，一周以后症状有了明显缓解。武汉市第一医院内分泌科高明松

　　糖尿病患者因长期高血糖，使中血管和微血管发生病变，特别是使下肢小血管平滑肌增生，血管收缩增强，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管基底膜增生，导致糖尿病性动脉硬化，从而使血管管腔变窄，肢体供血障碍。由于循环障碍及其他致病因子的作用使周围神经鞘膜轴突及雪旺氏细胞变性，运动神经、感觉神经和植物神经损伤及功能障碍，可出现无感觉足，而致保护性感觉丧失；皮肤无汗、干裂，易于感染而致坏疽；足部畸形、足底脂肪垫萎缩、夏科氏关节等畸形。血管管腔变窄影响血液与组织之间的物质交换，使组织细胞营养物质不能吸收，代谢产物不能排除，肢端缺血缺氧浮肿，易于发生感染，高血糖可以使渗透压增高，白细胞的活动和吞噬细菌功能受到抑制，淋巴细胞转化率降低，细胞免疫功能及抗体生成均有所降低，因此容易发生感染，机体组织及血液中高浓度的糖均有利于细菌的生长。神经病变导致痛温觉迟钝甚至丧失，增加外界创伤的机会，增加了感染的几率。

　　糖尿病足部病变有的病人表现为双下肢麻木、针刺感，有的病人表现为皮肤上蚂蚁爬走的感觉，有的病人表现为下肢肌肉疼痛，有的病人表现为肢端变凉，有的病人表现为下肢皮肤变黑，有的病人表现为下肢皮肤和软组织红肿，有的病人肢端破溃甚至变黑坏死。针对患者下肢血管神经病变引起的不同具体情况，我们或选择前列地尔针剂和西洛他唑片等常规西药治疗，或选择压力波治疗，或选择红花、当归、生地、川芎等中药内服行气活血，化瘀止痛，或选择红花、桃仁等中药外泡熏洗温经通脉，散寒止痛，或依照患者创面的渗出、感染、坏死情况选择藻酸盐类敷料、银离子敷料、水胶体敷料等换药。根据患者的不同情况选用不同的中西医结合诊疗方法能达到更好的疗效，缩短疗程，减轻患者症状，尽量减少患者截肢以提高生活质量。

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