足部查体
须除去所有鞋袜、护具、敷料以仔细查看双足。
视诊:外形、脚趾、趾甲,是否存在不正常的挤压;是否有胼胝,即硬茧;是否有溃疡;脚的卫生状况和趾甲的修剪;足部皮肤颜色;是否有肿胀;是否有 因鞋袜造成压痕和发红;每个趾间,脚面、脚底、脚后跟是否有皮肤破损、真菌感染。
触诊:用手背放在脚背上滑动,从踝以上缓缓滑至脚趾,感觉有无温度变化,若感觉足皮肤温度凉,提示下肢末端缺血,热则提示有感染;检查肿胀或水肿;摸足部搏动;测试感觉。
糖尿病神经病变检查
检查患足感觉缺失的程度。临床上,通常采用针刺测试痛觉,棉球测试触觉,音叉测试震动感。其测试结果可因医生操作手法的差异,不同的执行标准而不同。但以下两种方法克服了这个问题:
生物震感阈测量仪
用于测量震动感觉。将一个探头置于患足大趾,使探头产生震动,并逐渐加大输出强度,同时指针显示读数;受试者一感觉到震动立即告诉操作者,这时读取记录读数。
该仪器可显示0~50伏特的数值,正常人对震动敏感,测试出的读数很低;如果受试者的测试结果大于30~40伏特,说明存在着较高神经病变的风险。
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