淋巴组织发生癌病变就是所谓的恶性淋巴肉瘤,简称作淋巴瘤,主要是因为淋巴细胞的不正常增生。淋巴瘤主要起源于身上的淋巴结,包括我们表面摸得到的颈部、腋下、腹股沟的淋巴结,以及在身体内部、胸部纵隔腔或腹部主动脉两侧的淋巴结,一直到腹股沟的淋巴结,也有少数淋巴瘤是发生在淋巴结以外的其它器官,如胃、口咽、鼻腔等的淋巴组织,大约占所有淋巴瘤的5~10%。
淋巴瘤依据病理上形态,主要分为两种,一是「何杰金氏淋巴瘤」,另一种是「非何杰金氏淋巴瘤」。这两种疾病在东西方国家,比例有所不同;在东方国家包括日本、中国大陆,都是以非何杰金氏淋巴瘤为多,在台湾90%以上为非何杰金氏淋巴瘤。
近几年来医药信息的发达,让国人对于癌症的认知增加,同时对于身上有异常增大的淋巴结也提高警觉性,也促成淋巴瘤的发生率急速增加,当前已经名列台湾癌症死亡率排行榜的前10名。
要确定淋巴结肿大是否就是恶性的淋巴瘤,第一步一定得经过组织切片,由血液病理专家来证实,并确认为何种淋巴瘤。
在恶性度上又分为低度、中度、高度,然后再经过血液肿瘤科医师对于淋巴瘤做临床分期,淋巴瘤主要治疗方案是化学治疗,并非是手术切除治疗。第一期或是第二期可采取化学治疗加上局部放射线治疗,第叁期或是第四期必须接受全身性的静脉化学治疗。
在非何杰金氏淋巴瘤当中,以B细胞弥漫性大细胞淋巴瘤 (Diffuse Large B-Cell Lymphoma,DLBCL) 最为常见,约占所有淋巴瘤中的35%。
由于90%的非何杰金氏淋巴瘤的B细胞上会有CD-20表面抗塬的表现,现今发展出生物制剂治疗,也就是所谓的标靶治疗,为抗CD-20的单株抗体制剂 Rituximab (商品名: Mabthera莫须瘤),是利用与CD-20表面抗塬结合,引起体内免疫反应,达到消灭淋巴瘤细胞的目的。这种标靶治疗的另一个好处是,不伤及无辜的正常细胞,也因此减少病人的不适感。
在国外大规模的研究报告中指出,标靶治疗合并常规化学处方,可以大幅提高整体缓解率、存活率及延长存活期。完全缓解率约可达百分之五十以上,而将近九成的病患其肿瘤则有明显的缩小,对于第一期或第二期淋巴瘤的预后也因此有显着的进展,5年存活率可以有80~90%, 第叁期或是第四期的五年存活率则有30~50%。
莫须瘤这类的标靶治疗药物也获得健保核准,适用于并用常规化学治疗CHOP或其他化学疗法用于CD20抗塬阳性的B弥漫性大细胞非何杰金氏淋巴瘤。
在所有癌症中,淋巴瘤算是治愈率最高的恶性肿瘤,只要尽早治疗,与看诊的血液肿瘤科医师好好配合,即使是末期淋巴瘤,将会有治愈的可能。
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